（德阳市旌阳区中医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法：挑选2015年1月-2016年12月我院所收治110例贫血患者进行此次研究，其中有66例缺铁性贫血，44例地中海贫血，并挑选同期110例健康体检者作为对照组。对比三组血液中的 MCH、RBC、RDW、Hb、RBC/MVCV、MCV 指标状况。结果：对比三组检验结果，缺铁性贫血者的RBC、Hb都比地中海贫血组要低，RDW 比其它两组都高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；地中海贫血组的 RBC、RBC/MCV都比其它两组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的MCH、MCV都比其它两组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以MCH、RBC、RDW、Hb、RBC/MVCV、MCV作为诊断贫血的标准，可以较好鉴别与诊断贫血的类型。
【关键词】 血液检验；贫血；鉴别诊断；价值
【中图分类号】R446.11+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0066-02
【Abstract】Objective To explore the application value of blood test in the differential diagnosis of anemia. The research method chosen in January 2015 -2016 year in December in our hospital treated 110 cases of anemia patients, including 66 cases of iron deficiency anemia, 44 cases of thalassemia, and selected 110 cases of healthy subjects as the control group. Comparing the three groups in the blood MCH, RBC, RDW, Hb, RBC/MVCV, MCV index. The Results were compared between the three groups of test results, iron deficiency anemia RBC, Hb are lower than that of the Mediterranean anemia group, RDW is higher than the other two groups, the difference With statistical significance (P<0.05); Mediterranean anemia group RBC, RBC/MCV were higher than the other two groups, the difference was statistically significant (P<0.05); the control group of MCH, MCV is higher than the other two groups, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The MCH, RBC. RDW, Hb, RBC/MVCV, MCV as the standard of diagnosis of anemia, type can better diagnosis and differential diagnosis of anemia.
【Keywords】Blood test; Anemia; Differential diagnosis; Value
常见的血液疾病症状就是贫血,即人体外周血红细胞容量降低,超出正常值的下限,多种系统性疾病成为其发病诱因，对病人身体健康玌生活质量带去严重影响[1]。贫血根据发病机制的不同可分为溶血性贫血、缺铁性贫血、海洋性贫血与再生障碍贫血等[2]，其中以海洋性贫血与缺铁性贫血最为常见。本次研究挑选2015年1月-2016年12月我院所收治的110例贫血患者作为研究对象，其中66例缺铁性贫血，44例地中海贫血，并挑选同期110例健康体检者作为对照组，对患者进行血液检验，对比观察各项血液指标的差异，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选2014年1月-2016年1月我院所收治的110例贫血患者作为研究对象，并挑选同期110例健康体检者作为对照组。贫血病人中，66例为缺铁性贫血，男性36例，女性30例，年龄18～65岁，平均年龄为（42.6±5.6）岁；44例为地中海贫血，男性21例，女性23例，年龄18～65岁，平均年龄为（44.2±5.2）岁。对照组中男性48例，女性62例年龄18～68岁，平均年龄为（44.5±5.6）岁。对比三组研究对象的基本资料，结果显示在性别、年龄等一般资料上都无显著性差异(P＞0.05)，表示组间可以比较。
1.2 方法
所有病人为空腹状态时，静脉采血2ml。一律使用血常规专用管实施真空采血，待充分混匀血液标本和抗凝剂后实施检测。运用全自动血液分析仪（BC-5600，深圳迈瑞公司生产）检测血常规，严格遵照仪器使用说明实施检测。
1.3 观察指标
检测所有病人血常规。比较三组以下指标：MCH红细胞平均血红蛋白、RBC红细胞计数、RDW红细胞体积分布密度、Hb血红细胞、RBC/MVCV、MCV红细胞平均体积。血清蛋白检测的结果作为检测缺铁性贫血的标准，地中海基因的检查结果作为检测地中海贫血的标准[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对所有的实验数据进行处理分析，计数资料和计量资料相应卡方检验和采用t检验，当P<0.05表示差异显著，两组比较具有统计学意义。
2.结果
对比三组检验结果，缺铁性贫血者的RBC、Hb都比地中海贫血组要低，RDW比其它两组都高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；地中海贫血组的RBC、RBC/MCV都比其它两组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的MCH、MCV都比其它两组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
贫血依据临床特点可以划分为不同类型，依据进展速度，可划分为急性贫血、慢性贫血,依据血血红蛋白浓度，可划分为轻度、中度、重度、极重度贫血[3]。贫血以头晕头痛、失眠多梦、注意力不集中、心悸、食欲下降、记忆力减退等为主要论床表现，为改善患者生活质量，要及时检查并实施针对性的治疗。
在贫血的临床治疗当中，需要根据贫血性质与病因实施有针对性的治疗手段，所以检查时要将检验贫血的筛查结果纳入考虑范围之中。通过检验血液来诊断与鉴别贫血的操作当中，需要依靠相应的基因测定方法，而此方法并非所有医疗机构都具备的条件，因此存在一定的操作难度[4]。所以，需要仔细分析血液检验结果。采用简便的血液检验方法就成为安全、经济的诊断贫血方法。
铁属于人体造血的必要物质原料，贫血病人会常伴有铁代谢异常状况；病因不同的贫血者，体内铁的代谢水平也会有着很大不同[5,6]。所以，会有许多检查病人铁的代谢水平的检查方法。化学发光免疫分析仪成为主要检测手段，其可以预测病人体内铁的储存量、骨髓内铁的含量，从而对病人贫血原因进行评估[6]。
地中海贫血发病机制为血液中珠蛋白产生障碍而诱发贫血，属于遗传性、溶血性贫血[8]。相关实践研究证明，珠蛋白基因缺陷而减少血红蛋白中的珠蛋白肚链合成或无法合成，以致改变血红蛋白成分。基因缺陷呈现复杂多样化的特性，合成血红蛋白中的珠蛋白链也就呈现类型不同的特点，从而临床出现不同表征，有些病人则无任何症状，而有些严重者就会表现出慢性进行性溶血性贫血征兆[7]。缺铁性贫血发病机制为产生合成铁元素的三要素出现下降，即：叶琳、铁与珠蛋白生成降低，以致长时间病人机体处在缺铁状态，以致降低机体合成血红蛋白能力，最后结果就是诱发小细胞低色素性贫血，另外，机体内的铁元素长时间为不稳定供应状况，伴随着机体不同的缺铁程度而发生变化，以致红细胞的充盈程度发生变化，大小不等的红细胞也就产生了[8]。
血液检验可检测出常见的血液病血液学特征，在了解患者有无贫血、贫血类型的一个重要手段，操作简便，在临床上有广泛地应用。本次研究结果表明，对比三组检验结果，缺铁性贫血者的RBC、Hb都比地中海贫血组要低，RDW比其它两组都高；地中海贫血组的RBC、RBC/MCV都比其它两组要高；对照组的MCH、MCV都比其它两组要高。由此说明，遵循血液检验的相关指标，有助于开展诊断贫血与鉴别诊断贫血。
综上所述，进行血液检验时，可将RDV、MCV、MCH等指标作为诊断贫血的标准，有利于鉴别与诊断贫血的种类，可以为贫血治疗提供可参考的重要依据。因此，检验贫血时，需要重视检验力度，特别需要重点关注RDV、MCV等指标的检查。与此同时，相关工作人员需要将注意力更多的放在诊断贫血分型问题上，以提升贫血诊断率，以给贫血病人生命质量提供更加可靠保障。因此，血液检验属于高效、安全、可靠的检测手段，属于较为理想的鉴别与诊断贫血症状的方法，有着比较高的实用价值，值得进一步大力推广运用。
【参考文献】
[1]郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究，2015，06(2):62-63.
[2]杨淑媛.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].中国社区医师，2015，12(8):125-126.
[3]吕静.血液检验在贫血患者鉴别诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2015，34(23):96-97.
[4]杨燕.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用[J].医疗装备，2016，02(56):42.
[5]梁丽丽.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值研究[J].中国继续医学教育，2015，30(61):34-35.
[6]靳伟东.血液检验在贫血的诊断与鉴别诊断中的应用分析[J].中国医药指南，2016，12(23):140.
[7]陈开军.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，24(30):138-139.
[8]许必伦.探究血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，28(34):113-116.
论文作者:薛刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/20
标签：地中海论文; 血液论文; 性贫血论文; 两组论文; 红细胞论文; 缺铁论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;