湖南省永州市东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：研究分析血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年11月期间在我院进行诊治的64例尿毒症皮肤瘙痒患者，将全部患者随机分成研究组与对照组，均为32例。其中研究组在治疗中应用血液灌流与血液透析联合治疗，对照组在治疗中应用血液透析治疗，观察分析患者的治疗效果与血β2 微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）等指标的改善情况等。结果：全部患者的治疗均完成后，对患者的治疗效率进行评价对比，研究组较对照组明显提高（p<0.05），且对患者β2-MG与PTH等指标的改善情况对比，研究组也明显优于对照组（p<0.05）。结论：尿毒症皮肤瘙痒患者的治疗中，应用血液灌流与血液透析联合治疗具有的临床效果，能够提高患者的治疗效率，对患者瘙痒症状的改善进行促进，临床应用价值高。
【关键词】尿毒症；皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析；临床效果
尿毒症是慢性肾衰竭发展至终末阶段的一组临床综合征，其患者发病后症状表现十分多样，多种系统病症均可能出现，对于患者的危害性极大[1]。皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的一种伴随病症，对于患者的生活质量及心理健康均具有严重的影响[2]。因此，及时给予患者有效的治疗具有重要的意义，为了将其患者的治疗效果提高，本文就对血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效进行研究分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取于2015年5月至2016年11月期间在我院进行诊治的尿毒症皮肤瘙痒患者，共64例，并以随机的方式将患者分成研究组（n=32例）与对照组（n=32例）。全部患者均通过相关临床检查确诊为尿毒症，且均在持续血液透析治疗后发生皮肤瘙痒。研究组中男17例，女15例，年龄为28至76岁，平均年龄（43.53±3.28）岁，病程时间1至13年，平均（4.85±1.08）年，患者的原发病情况：16例患者为慢性肾小球炎、9例患者为慢性间质性肾炎、4例患者为多囊肾、3例患者为糖尿病肾病；对照组中男18例，女14例，年龄为27至75岁，平均年龄（42.92±3.45）岁，病程时间1.5至12年，平均（4.69±1.01）年，患者的原发病情况：17例患者为慢性肾小球炎、8例患者为慢性间质性肾炎、3例患者为多囊肾、4例患者为糖尿病肾病。对全部患者的基本资料观察对比，组间差异均不明显（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
研究组在治疗中应用血液灌流与血液透析联合治疗，其患者的血液透析治疗均采用Dialog+ 透析机（德国贝朗公司生产）与聚砜膜中空纤维透析器（贝朗 Lops1200型）；血流灌注治疗采用HA130 型灌流器（珠海丽珠医用材料公司生产），吸附剂采用中性大孔树脂；并在透析器前端将灌流器串联，其中血液透析治疗一周进行2次，1次治疗4h，血流灌注同时联合治疗，一周进行1次，1次治疗4h，在治疗中依据患者情况将透析液的流速控制在500mL/min，血流量控制在200至250 mL/min之间；注意患者在治疗前应先用普通肝素进行抗凝。对照组在治疗中常规应用血液透析治疗，患者的血液透析治疗，依据其具体情况一周进行2至3次，其治疗中透析液的流速控制在500mL/min，血流量控制在200至250 mL/min之间；并在患者的治疗期间常规给予抗组胺类药物口服治疗与乳化油剂外用治疗等。所有患者在治疗期间均需对其生命体征及表现等进行密切的监测，患者均进行2个月的治疗。
1.3观察指标
观察分析患者的治疗效率及β2-MG、PTH等指标的改善情况等；其中疗效判定标准[3]为：显效：患者通过治疗后，皮肤瘙痒的情况基本消失或者缓解至轻微瘙痒；有效：患者通过治疗后，皮肤瘙痒情况得到明显的缓解，但仍存有瘙痒感；无效：患者通过治疗后，皮肤瘙痒情况与治疗前无明显变化。
1.4数据处理
试验数据通过SPSSl8．O统计学软件进行处理，数据资料采用t检验或x2检验进行比较，检测结果用均数±标准差（）或百分比（%）表示，如果比较得出（p＜0.05），存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
全部患者的治疗均完成后，对组间的治疗效率评价对比，研究组较对照组明显提高（p＜0.05），见表1：
3讨论
尿毒症在临床上比较常见，近年来，由于人们生活环境及生活饮食等不断的改变，造成尿毒症的发病率逐渐升高[4]。目前，在其患者的临床治疗中血液透析治疗是其主要治疗方法，而患者在持续的血液透析治疗中，极易并发生皮肤瘙痒，并有相关临床研究显示，在行持续性血液透析治疗的尿毒症患者中，大约有50%至75%的患者均会发生皮肤瘙痒[5]，严重影响了患者的生活质量及血液透析治疗效果等。
目前，在临床上对于尿毒症并发皮肤瘙痒的发病原因还没有完全明确，但大部分临床研究均表明与皮肤过于干燥、钙磷代谢异常及β2-MG、PTH水平升高等密切相关[6]。抗组胺类药物、5-羟色胺受体拮抗剂及局部应用软膏、乳化油剂等是临床常用的尿毒症皮肤瘙痒治疗方法，患者通过治疗后病情通常能够得到一定的缓解，但疗效往往不是很理想。
血液灌流是临床上净化血液的常用治疗方法，其治疗中主要是把患者的血液从机体中引到体外进行体外循环，再通过灌洗器产生的非特异性吸附作用清除患者血液中的药物、毒物及代谢废物等，而将血液净化。在本研究中给予患者血液透析与血液灌流联合治疗研究显示，研究组的治疗效率较对照组明显提高（p＜0.05），且患者治疗后的β2-MG、PTH水平较对照组也明显降低（p＜0.05）；表明给予患者联合治疗的效果更为显著。
综上所述，尿毒症皮肤瘙痒患者的治疗中，应用血液灌流与血液透析联合治疗具有的临床效果，能够提高患者的治疗效率，对患者瘙痒症状的改善进行促进，临床应用价值高。
参考文献：
[1]史应龙，姚向飞，豆利军等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（5）：313.
[2]张均萍.尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：254-255.
[3]李九胜，张喜生，胡慧娟等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒[J].中国危重病急救医学，2005，17（4）：250.
[4]刘秀需.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18（9）：1661-1662.
[5]张明霞，刘珊，刘伦志等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析[J].重庆医学，2013，42（20）：2405-2407.
[6]严雪萍，李巧，郑浩天等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].四川医学，2014，35（3）：329-330.
论文作者:唐丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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