毕延红
山东省济南市历城区彩石镇卫生院 山东省济南市 250103
摘要：随着我国法律法规知识的普及，目前老百姓的自我保护意识、法制意识逐渐增强，许多医疗纠纷已成为舆论媒体和老百姓的热门话题。特别在基层医院，由于医院管理不到位，护理人员素质参差不齐，医患沟通不及时，使得一些护理安全隐患不时暴露于临床工作中，严重影响护理安全和医院的医疗质量及信誉。因此，护理安全管理就成为护理管理工作的重中之重，建立一套可行的管理机制，排查安全隐患的发生，做到防患于未然，尽可能地减少医疗纠纷的发生，缓解医患矛盾。本文对医院内科护理安全隐患防范措施进行了分析。
关键词：基层医院；内科；护理安全
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着国家农村合作医疗保险深入开展，基层医院内科迅速发展起来，患者骤然增多，护理需求增加，给护理工作带来极大的挑战，而护理管理跟不上发展的步伐，安全隐患增多，易发生医疗护理纠纷，给患者、医务人员及医院造成伤害与损失。作为护理管理者，要敏锐发现临床护理工作中的护理安全隐患，认真分析原因，制定相应的防范制度与措施，确保护理安全，以提高护理质量。
一、常见护理安全隐患和原因分析
1、护理管理者的原因。护士长是护理管理者，护士长的管理观念陈旧、管理方式不科学等，不能满足当前的临床护理的需要。综合内科患者的疾病情况比较复杂，有很多重病患者，对患者实施的抢救多，病种复杂，患者的病情变化快，用药种类多且复杂。护士长的工作内容较多，他们不但要管理护士的工作，监督护士平日的工作，还要亲自参加一些治疗及护理，如此繁忙的工作，使护士长忽视了对护士的管理。另外有些护士的工作经验不足，护理知识与技巧不佳，导致很多的护理安全隐患出现。
2、护士自身的原因。护士是基层护理工作的执行者，患者和护士相处的时间最长，因为护士的护理知识结构不合理，护患比例严重不足，在执行护理操作的时候没有严格按照医嘱实施，工作态度欠缺。护士对患者的观察不到位，在患者发生异常情况的时候没有第一时间发现，对患者和其家属的卫生宣教不到位；护士在平时工作中不注意减少噪音，在夜间护理的时候也没有格外引起注意，影响患者正常休息；护士的法律意识淡薄，对于自己的权利与义务问题认识不清，护理文书书写缺乏动态性和连续性，这些都是护理安全隐患发生的原因。
3、治疗过程中患者行为因素。在基层医院的综合内科中，各系统病情严重的患者数量较多，护士对患者的用药指导不科学、不正确。例如：在为患者应用血管扩张剂的时候，患者擅自将输液速度调快，使血压突然下降，造成不可挽回的严重后果。在为患者应用甘露醇的时候，对血管造成的刺激使患者产生疼痛的感觉，而患者自行将输液速度减慢，影响治疗效果，这些都是护理工作中的安全隐患产生的原因。
4、疾病本身的因素。综合内科收治的患者绝大多数均为老年患者，他们合并多种疾病，身体情况差，偏瘫患者、病情严重需要长期卧床的患者、全身高度浮肿的患者等，其病情变化难以预料，均是安全隐患高发的人群。而且老年人机体功能显著降低，通常运动受限，步态不稳，情绪烦躁不安，这些都是造成护理安全隐患的主要原因。
5、消毒隔离不严。在内科综合病房中，患者的病情各异，疾病种类多，有些患者还没有确诊，存在传染性疾病的可能性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在实际的护理过程中，医护人员随时都有职业危害情况的发生，加上护士自我保护意识较差，没有较强的无菌意识与消毒隔离意识，均会造成严重的安全隐患。
二、医院护理安全防范措施
1、加强病房管理。科室的护士长要加强病房管理，分析医疗护理活动中存在的安全隐患、安全管理中的危险因素。医院领导要创造条件让护士长参加各种形式的交流和学习，不断拓宽知识面；充分发挥管理者的作用，建立健全切实可行的规章制度；深入病房，检查各项规章制度和操作规程的落实情况，把护理安全的隐患消灭在萌芽状态；坚持做到护理差错隐患自查自纠，对现存或潜在的护理安全隐患在护士会上充分讨论，提出防范措施，提高护理质量，确保护理安全。
2、加强护士的在职教育培训和岗前教育。加强科室护士的在职教育培训和岗前教育，并充分利用晨会、业务学习和护理查房时进行护理人员的职业道德和法制教育，使护士能够正确应用法律武器保护自己，维护自己的合法权益。每月对护理人员开展操作技能相关培训，优化护士的知识结构，鼓励护士参加自学考试或函授考试，选派护士骨干外出进修和短期培训，同时要根据病区的床位配备适合临床需求的护理人员，形成合理的人才梯队，使护理人力资源能满足临床需要，充分发挥护士的主观能动作用，保证护理活动有序进行，把护理安全隐患的系数降到最低限度。
3、加强健康宣教。重视对患者进行健康宣教，且要有针对性地进行反复多次的健康教育，特别是对老年人、视听触觉等感知能力差的患者要耐心宣教，内容应简短，通俗易懂，少用医学术语，多与患者交流；在输液前应向患者及家属介绍药物的作用、滴速、输液过程中可能出现的不良反应等及自行调节液体速度导致的严重后果，以引起患者和家属的重视；需要缓慢或快速静滴的药物可在输液瓶上标志“慢”或“快”来警示，避免患者或家属随意调节。
4、加强护理人力资源管理。护理部要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，实行全院统筹，一科患者多，可从其他科调动人手予以增援。护士长可根据患者高峰期、治疗护理多的时段、危重患者多、中班、夜班、节假日，动态安排人力资源，实行弹性排班，合理排班，做到新老搭配，增加抗风险能力。护理管理者要关心临床护士的生活，有困难及时给予帮助，有重大生活事件致情绪波动大的护士要适当予以照顾，实行人性化管理，使护理人员得到组织温暖与归属感，调动护理人员的工作热情与主动性，以不断提高护理工作质量。
在基层医院的内科护理中，发生安全隐患的概率是很大的，导致安全隐患存在的原因是有很多的，也是很复杂的，对此，医院管理者和医护人员要引起重视，不断改变自己的工作理念，使工作方法更加科学与合理，要不断加强护士的操作能力与应对紧急情况的能力，注重发现隐藏的安全隐患情况，想方设法使护理工作做到极致，将还没有发生的安全隐患消灭在萌芽状态，如果不安全事件已经发生，那么则要及时采取措施，及时将问题解决掉，不断提升护理质量，不断增加患者的安全性。
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论文作者:毕延红
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 护士论文; 安全隐患论文; 内科论文; 护士长论文; 医院论文; 发生论文; 《健康世界》2018年19期论文;