陈绿飞
浙江大学医学院附属口腔医院；浙江杭州310006
【摘 要】探讨口腔护理配合健康教育对口腔溃疡患者的影响。选取2018年1 月—6 月收治的94例口腔溃疡患者，随机分为研究组和对照组，各 47 例，对照组行常规护理，研究组在常规护理基础上行口腔护理配合健康教育，比较两组护理前后疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分及对护理工作满意度。 两组护理前疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组各项情况评分均降低，且研究组疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组对护理工作满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。 口腔护理配合健康教育在口腔溃疡患者中的护理效果显著，可改善患者口腔卫生，提高护理满意度，在临床护理中值得推广。
【关键词】口腔护理；健康教育；口腔溃疡；护理满意度
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0552-01
口腔溃疡发生在口腔黏膜上，病情具有规律性及周期性。形成诱发因素有很多，如自身免疫力较低、过度疲劳、精神紧张以及药物刺激等。相关研究表明，口腔溃疡患者会持续出现疼痛，使患者无法正常饮食，影响其生活质量，严重会导致口腔癌。本文将针对口腔护理配合健康教育对口腔溃疡患者的影响进行研究，现报告如下。
1 对象和方法
1.1研究对象
本研究选取的研究对象均是选取2018年1 月—6 月收治的 94例口腔溃疡患者。 将其随机分为研究组和对照组，各 47 例，其中研究组男 31 例，女 16 例，年龄6 ~42 岁 ， 平 均 （37.28 ±4.27） 岁 ， 病 程 2 ~9d， 平 均（3.16±0.52）d，疾病类型：中枢神经系统感染 21 例，肺炎 13 例，急性白血病 9 例，其他 4 例；对照组男29 例，女 18 例，年龄 5~40 岁，平均（36.81±4.36）岁，病程 1~8d，平均（2.89±0.64）d，疾病类型：中枢神经系统感染 23 例，肺炎 11 例，急性白血病 10 例，其他 3 例， 两组患者的基础资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在口腔溃疡护理中， 对照组行生理盐水擦拭、合理饮食、规律运动等常规护理，研究组在常规护理基础上行口腔护理配合健康教育， 具体护理措施操作如下。
1.2.1口腔护理
口腔护理前先确定患者无利多卡因过敏史，再行含漱 20mL 利多卡因 3min 后吐出，然后用生理盐水漱口，护理人员每天定时采用电动牙刷，并放少量牙膏按棉球擦拭顺序刷牙，尽量避免碰触溃疡处，以防患者出现疼痛或出血， 完毕后告知患者用适量生理盐水漱口，确保漱口液充分接触舌下、颊部等，经机械性冲洗清净牙膏泡沫。
1.2.2健康教育
在口腔溃疡护理中，护理人员针对疾病症状、发病原因、 影响和护理中注意事项等口腔溃疡相关基础知识定期对患者进行健康教育， 并对患者具体讲解口腔护理的必要性和有效性，以最大限度地缓解患者病情，有效提高患者对疾病的认知程度。
1.3 评价指标
比较两组护理前后疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况和对护理工作满意度。 采用数字评分法（NRS）进行评定，患者根据自身感受评定疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况，分值 0~10，其中0 为无疼痛、舒适、无软垢、无异味，1~3 为轻度，4~7为中度，8~10 为重度； 对护理工作满意度分为很满意、较满意和不满意 3 个级别，护理满意度为很满意和较满意在各组中所占比例。
1.4统计学方法
本研究中数据采用 SPSS18.0 软件行统计学分析，疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况为计量资料，用（）描述，采用 t 检验，对护理工作满意度为计数数据，用[n，%]描述，采用 x²检验，等级比采用秩和检验， 以 P＜0.05 表示两组比较有统计学意义。
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2 结果
2.1两组护理前后各项情况评分
护理前，两组疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，各项情况评分均降低，且研究组疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），
2.2两组对护理工作满意度
护理后，研究组对护理工作很满意 16 例，较满意 30 例，不满意 1 例，护理满意度 97.87%，对照组中很满意 7 例，较满意 32 例，不满意 8 例，护理满意度 82.98%，研究组护理满意度高于对照组，差异显著（x²=6.021，P=0.014）。
3 讨论
导致口腔溃疡的原因主要有：患者自身免疫力较低，营养不良，缺少维生素以及微量元素，局部创伤等；患者长期服用抗生素或抗肿瘤药物，食用刺激的食物等。患者出现口腔溃疡，通常可以自愈，但是病情发作过程中，伴有疼痛，严重影响患者情绪及饮食心情。一些患者因为疼痛感较强，会拒绝饮食。这一环境下，要对患者采取有效的措施，缓解患者病情，减少愈合时间，从而使患者能够正常饮食，从而有效提升患者生活质量。口腔溃疡是临床上较常见的一种并发症，其主要发病原因：①长期联合应用广谱抗菌药物引起机体菌群异常，异常菌群大量增殖，感染口腔，形成溃疡；②由于自身疾病使用大剂量化疗，机体免疫细 胞减少，抵抗疾病能力下降，同时产生有害物质使口腔粘膜受损；③机体蛋白质、维生素、微量元素等营养物质不足，免疫力下降，口腔很容易受到感染。在口腔溃疡护理中，采用有效口腔护理措施尤为重要。
利多卡因是常用的表面麻醉药品，属酰类局麻药，其黏膜穿透性强，发挥作用快，毒性低，对口腔黏膜无影响，无局部血管扩张作用，组织几乎没有刺激性，用于口腔护理可以降低痛觉神经的兴奋性改善血液循环，且具有镇静的作用，可促进口腔黏膜的恢复减轻患者口腔局部的疼痛感消除患者对疼痛的焦虑。利多卡因过敏几率低，不需要作皮试。患者漱口后可在短时间内不感觉到疼痛。而实验组患者先使用利多卡因液漱口后疼痛缓解，再进行刷牙法可以提高患者合作能力及舒适感。牙刷刷牙法不改变日常生活模式，患者容易接受。
在口腔护理中，利卡多因是较常用的一种酰类局部麻醉药物，具有止痛、消炎、起效快、副作用少等特点，另外，利多卡因的过敏率很低，使用前不需要进行皮试操作。 国内外相关研究显示，利多卡因应用于口腔护理可改善机体血液循环、降低痛觉神经系统的兴奋性，缓解患者因口腔溃疡产生的疼痛，提高舒适度。 健康教育针对口腔溃疡的基础知识和护理中注意事项详细告知患者，提高患者的认知程度，以改善预后，同时提高护理满意度。 本研究口腔护理中，由护理人员采用电动牙刷为患者清洗牙垢，对患者牙龈的损害较小，且不容易触及到口腔溃疡处，可缓解患者疼痛，提高舒适度，本研究结果显示，研究组护理后疼痛、舒适度、牙齿软垢、口腔异味等情况评分均低于对照组，同时护理满意度较高，与上述研究结果趋于一致，表明在口腔溃疡患者中采用口腔护理配合健康教育的效果较好，明显改善患者口腔各项情况，提高护理满意度。
综上所述，口腔护理配合健康教育在口腔溃疡患者中的护理效果显著，改善患者口腔卫生，提高护理满意度，在临床护理中具有较好的应用前景。
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论文作者:陈绿飞
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
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