辽宁省辽阳市传染病医院 ?办公室 111000
摘要：目的 探讨延续性护理对慢性乙型肝炎（CHB）病人治疗依从性和治疗效果的影响。方法 选取本院收治的396例CHB患者，按数字表随机分为2组，各组198例，对照组行常规住院宣教与出院指导，观察组基于此，于出院后开展延续性护理。待12个月后，对两组实施调查，对比两组治疗效果及依从性。结果 观察组治疗效果好于对照组（P＜0.05），治疗依从性优于对照组（P＜0.05）。结论 针对慢性乙型肝炎出院病人，通过开展延续性护理干预，能显著提升治疗效果及治疗依从性。
关键词：延续性护理；慢性乙型肝炎；依从性
延续性护理实为一种能够切实满足患者出院后的实际需要，在相同或不同健康服务系统条件下，为患者提供不间断的、有协调性与有序性的非正式、专业化的治疗照护方式。我国作为慢性乙型肝炎（CHB）的高发国，近年发病率呈快速增加趋势，而CHB同时还是诱发肝癌、肝硬化的重要因素，对患者生存质量及生命健康造成了严重影响[1]。本次研究针对本院收治的CHB患者，在其治疗出院后，实施延续性护理干预，观察其对患者治疗依从性及治疗效果的影响，现报道如下。
1.对象与方法
1.1对象
选取本院于2015年8月-2016年8月收治的396例慢性乙肝患者患者，均与《病毒性肝炎防治方案》中相关标准相符[2]，均能接受电话随访，均自愿参与本次研究，且签署有知情同意书。将患者按数字表随机分为2组，各组198例，对照组中，男151例，女47例，平均年龄（50.2±15.3）岁，高中及以上145例，初中及以下53例；观察组中，男150例，女48例，平均年龄（50.4±15.1）岁，高中及以上144例，初中及以下54例。两组年龄、文化程度等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
开展常规住院宣教与出院指导。出院指导包含两种形式，即发放出院指导卡与口头指导。指导患者出院后怎样运动、饮食、休息与服药，另让患者了解首次复诊时间、定期复诊时间等。
1.2.2观察组
基于对照组常规住院宣教与出院指导，开展延续性护理：（1）电话随访。在出院后7~10d内，开展首次随访，内容为疾病康复情况，用药情况，提醒患者按时复查，提供休息、饮食方面的指导等。此次随访后，调整为按季节随访，即1次/季，深入了解与掌握患者心理情况及感受，积极鼓励与引导，使其树立战胜疾病信心。将加服、漏服及突然停药的危害性告知患者。与患者家属保持密切沟通，消除家属的的抱怨、厌烦等不良情绪，以便能构建更加积极、高效的支持系统。（2）短信随访。定期短信随访，即1次/月，内容为提醒患者按时用药与复查，按节气与季节变化指导穿衣、饮食，积极邀请其参加健康教育知识讲座，告知其讲座召开时间等。（3）按季度邮寄或发放健康教育资料。（4）定期组织患教会，1次/月，开展讲座与咨询解答。
1.3评定标准
患者出院12个月后，依照医嘱要求，以面对面访谈与电话两种方式，对每位患者是否按时复查及结果、是否合理休息与饮食及实际用药情况展开调查。患者依从性标准[3]：若患者对于医生所制定的治疗方案能完全接受，能按时并按量用药；能够定期来源复查乙肝病毒标志物、HBVDNA及肝功能；对于所开展的各项护理措施，能完全配合，即为完全依从；若对于医生所制定的治疗方案，仅可部分依从，难以完全按时服药与复查，对于各项护理措施仅能部分配合，则为部分依从；若对治疗中所出现的不良反应及副作用，不予重视与理解，无法按时用药与复查，而且时长出现自行换药或停药情况，不能配合医护工作，即不依从。
1.4统计学方法
SPSS22.0处理数据，计数资料由百分比表示，X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗依从性对比
观察组完全依从172例，部分依从26例；对照组完全依从125例，部分依从70例，不依从3例，两组依从性比较，差异显著（P＜0.05）。
2.2两组病毒复制指标、血清肝功能对比
观察组HBeAg/抗-HBe转换率、HBVDNA转阴、ALT恢复正常率、HBeAg阴转率较对照组，均高于后者（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
治疗依从性包含多个方面，如用药、门诊定期复查、不良生活方式的改变等，时机就是患者就医之后，其行为与临床医嘱相符的程度。由本次研究可知，两组完全依从、部分依从及不依从比较，有显著差异（P＜0.05）。由此表明，针对出院患者提供诸如发送信息、咨询、电话随访即邮寄健康宣教资料等方面的延续性护理，能够让患者继续接收合理、规范、科学的就医信息，并在家庭生活康复中认识到一些不良的生活习惯、方式及危害，认识到不规范用药的危害，这对患者遵医行为的提升有利，有助于患者依从性的提升。尽管乙肝抗病毒治疗效果会受到诸多因素的影响，如治疗时机的选择及适应症等，但针对病毒的基因型与变异株的不同，采取合理且有针对性的治疗方案，能够起到较好的治疗效果。但需指出的是，提升患者治疗依从性及争取其配合，与治疗效果之间的紧密相关性。由本次研究结果可知，观察组治疗依从性较对照组，明显高于后者，同时HBeAg/抗-HBe转换率、HBVDNA转阴、ALT恢复正常率、HBeAg阴转率较对照组，均高于后者。此结果与相关报道相一致[4]。由此表明，针对慢性乙型肝炎出院病人，通过开展延续性护理干预，能显著提升治疗效果及治疗依从性。
参考文献：
[1]杨倩. 延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和自我护理效果及心理状态的影响[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（12）：147-149.
[2]赵秋芳. 延续性护理干预联合健康指导对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 中国医药指南，2016，14（29）：256-256.
[3]方树权. 出院后延续性护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性及生活质量的影响[J]. 包头医学院学报，2015，31（11）：122-123.
[4]董杰. 护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（21）：3347-3349.
论文作者:王秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：患者论文; 延续性论文; 乙型肝炎论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 两组论文; 性及论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;