攀枝花市盐边县第二人民医院 四川省 攀枝花617112
病因中医认为引发胰腺炎的主要原因为：过食生冷、油腻肥甘、醇酒厚味，致使脾胃损伤；或情志不舒，肝郁气滞，加之胆胰石积、蛔虫窜扰、阻滞津管，致使肝胆郁滞，横逆脾胃；或因热邪、热毒、湿热等多邪侵袭，致使中下焦脏腑功能紊乱，最终引发胰腺炎，六腑以通为用，腑气不通，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛，或脏腑经脉失养，不荣则痛。
西医认为在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。
当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石、肿瘤阻塞，胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织引起自身消化，亦可引起胰腺炎。
1.急性胰腺炎
是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发病原因多见以下：
（1）胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。
（2）酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
（3）手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。
（4）感染很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。
（5）高脂血症及高钙血症高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。
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2.慢性胰腺炎
由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。
那么，中医治疗胰腺炎的方法有哪些？
中药治胰腺炎疗的好处
胰腺炎的现在采取中西医结合治疗，特别是中医在胰腺炎的治疗方面发挥了也很大作用。中医在治疗胰腺炎方面是通过辨证施治，比较常见的一种证型是胃肠湿热，所以用通腑泄浊的方法。还有一部分病人是肝胆湿热型，通过清肝利胆通腑来治疗胰腺炎。内服大承气汤、龙胆泻肝汤都是经常应用的方剂。大承气汤可以起到通腑泄浊的作用，在治疗胰腺炎上可以口服，也可以通过灌肠的方法，迅速打通患者的腑气，及时的排出肠道、消化道的毒素，病人的腹痛、腹胀会得到很好的缓解。有一部分病人属于胆道湿热证型，这样的病人平时有胆道系统的疾病，经常用的方剂是龙胆泻肝汤，可以清肝、利胆、通腑，也可以使胰腺炎病人的腹痛、腹胀得到迅速的缓解
胰腺炎在临床上是一种常见病，一般分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，而以急性胰腺炎为常见，常与胆道疾病，大量饮酒，暴饮暴食有关，所以在这里重点说一下急性胰腺炎的中医治疗方法，当然其西医治疗，抑制胰腺分泌，对症治疗，防治感染，维持电解质平衡也是至关重要，一经发现，及时住院。
中医治疗胰腺炎的辨证论治
接下来我们就来看一下中医治疗胰腺炎的方法有哪些?一般的来说，在中医理论中，胰腺炎分为四种症候，为胃肠积热型、肝胆湿热型、脾虚食滞、瘀血内结。
1.胃肠积热的类型，表现为全腹疼痛，痛而拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉沉实而滑数。治法以通腑泄热，行气止痛为主，方用大承气汤加减。
2.肝胆湿热型:表现为上腹胀痛拒按，胁痛，或有发热，恶心呕吐，目黄身黄，小便短黄，大便不畅，舌红苔黄腻，脉弦数。治法以清肝利胆，去除湿热，方以清胰汤合龙胆泻肝丸加减。
3.脾虚食滞型，素体脾胃虚弱，复因暴饮暴食，脾运不及，肠胃受伤，食积停滞，气机失畅，表现为脘闷纳呆，食后上腹饱胀不适，泄泻，大便酸臭或有不消化食物，面黄肌瘦，倦怠乏力，舌淡，脉弱。治法以健脾化积，调畅气机，方以清胰汤合枳实化滞丸加减。
４.淤血内结型，久病入络，导致淤血内结，气机不通。临床症状见脘腹疼痛加重，部位固定不移，脘腹部或左肋下痞块，舌质暗紫或瘀斑，脉涩。治法ＨＵ活血化瘀，理气止痛，方以少腹逐瘀汤加减。
中医药在治疗胰腺炎方面积累了许多丰富的经验，随着时代的前进，认识胰腺炎越来越清晰，中西医结合治疗胰腺炎取得了很大的进展，提高了患者的生存率，降低了患者的死亡率。
论文作者:赖国荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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