安徽省第二人民医院消化内科 230011
【摘 要】目的 探讨整体护理在上消化道出血临床护理中的应用价值。方法 收集2014 年9月至2015 年9 月我院收治的上消化道出血患者68 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=34）接受整体护理，对照组（n=34）接受常规护理，比较两组患者出血量、住院时间、治疗效果和护理满意度。结果 观察组患者总出血量为245.91±15.88 mL，对照组患者为286.37±17.04 mL，P<0.05；观察组患者平均住院时间为4.64±2.39 d，对照组为5.87±2.67 d，P<0.05；观察组患者治疗有效率为91.18 %，对照组为79.41 %，P<0.05；观察组患者护理满意率94.12 %，对照组患者为82.35 %，P<0.05。结论 整体护理可有效提高上消化道出血患者的治疗效果，对于减少患者的出血量、缩短患者的住院时间、建立良好护患关系具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】整体护理；上消化道出血；
上消化道出血是消化内科一种较为常见的疾病，且近些年随着人们生活节奏的加快，饮食无规律，暴饮暴食等不良饮食习惯造成该病的发病率呈现逐年递增的趋势。上消化道出血主要以呕血、黑便为主要临床症状[1]，患者如果得不到及时、有效的治疗，随着出血量的增大和出血速度的加快，可能会威胁到患者的生命安全。优质的临床护理服务是保证患者治疗效果的前提条件，其对提高患者的治疗效果，改善预后均具有重要意义，基于此，本次研究采用整体护理进行上消化道出血临床护理，效果明显，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年9月至2015 年9 月我院收治的上消化道出血患者68 例，采用随机数字法分为两组，34 例患者接受整体护理，作为观察组，34 例患者接受常规护理，作为对照组，观察组患者中男性患者21 例，女性患者 13例，年龄31～64 岁，平均年龄48.19±4.17 岁，病程1～11 d，平均病程5.49±0.64 d，对照组患者中男性患者19 例，女性患者 15 例，年龄30～61 岁，平均年龄48.52±4.66 岁，病程1～10 d，平均病程5.33±0.57 d，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后给予常规健康教育，并对患者的体征进行监测，检查患者体内的重要器官的状况，指导患者合理调节饮食作息习惯等护理措施。观察组患者在常规护理的基础上接受整体护理，即 ①心理护理 上消化道出血患者由于出现黑便、呕血等症状，患者可能出现焦虑、恐惧等不良情绪，此时护理人员应加强与患者之间的沟通、交流，详细向患者解释出血黑便和呕血的原因，强调只要接受规范的治疗，病情是可以康复的，稳定患者的情绪，鼓励、支持患者，改善患者的不良心理状态；② 补充血容量 患者入院后，护理人员应迅速为患者建立静脉通道，及时补充血容量，初始可适当将滴速调快一点，但是不可一直以较快的速度急性输液、输液，以免出现再出血或肺水肿等并发症；③ 基础护理 护理人员应保持病房内空气的清新，将病房内的温湿度控制在适宜的范围内，保持室内的光线柔和，环境安静，指导患者家属和患者朋友多探望患者，让患者该受到家庭的温暖，改善患者独自住院的孤独感，同时患者的口腔通常会受到呕吐物、三腔管的刺激[2]，因此应加强患者口腔的护理，护理人员每天应定时对患者的口腔进行清洁，合理调整患者的日常饮食，避免应饮食不当而造成对患者口腔的刺激，患者病情为得到有效控制前，应让患者保持卧床休息，定期帮助患者翻身、活动。
1.2.2 评价指标 以两组患者总出血量、住院时间、治疗效果和护理满意度作为评价指标。疗效评价，显效：患者在入院治疗48 h内[3]，出血状况停止，胃管中的液体颜色转淡，患者的生命体征恢复至正常水平，血红蛋白水平趋于稳定；有效：患者入院治疗48～72h内，出血状况停止，胃管中的液体颜色转淡，患者的生命体征恢复至正常水平，血红蛋白水平未出现波动；无效：患者治疗后72 h后患者的出血症状还没有得到有效控制。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中总出血量、住院时间进行独立样本t检验，治疗效果和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者出血量、住院时间比较
观察组患者的总出血量和住院时间均明显短于对照组患者，见表1。
3.讨论
常规护理为临床护理的基本模式，缺乏先进理论，护理内容较单一，无法满足患者的基本需求，整体护理是近几年兴起的新型护理模式，其倡导“以人为本、整体化护理”，整体护理在常规护理中关注患者的内心感受，最大程度的提高患者生理和心理的舒适度[4]，从而全面的提高患者的护理质量，有利于患者尽快康复，以及医患和谐。本次研究发现，观察组患者的出血量和住院时间明显短于对照组患者（P<0.05），说明整体护理可有效改善上消化道出血患者的出血量和住院时间，提高患者的护理服务质量；同时观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了整体护理可有效提高上消化道出血患者的治疗效果；再者观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05），也说明了整体护理通过提供患者优质的护理服务，与患者建立了良好的护患关系，避免了医疗纠纷的发生。
总之，整体护理可有效提高上消化道出血患者的治疗效果，对于减少患者的出血量、缩短患者的住院时间、建立良好护患关系具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈平.36 例肝硬化并发上消化道出血的舒适护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（2）：95-96.
[2] 张仕华.整体护理措施在上消化道出血急救中的应用[J].中国处方药，2014，12（8）：133.
[3] 谢琴.整体护理在上消化道出血患者急救中应用观察[J].吉林医学，2014，35（20）：4546-4547.
[4] 刘琼.66 例急性上消化道出血的护理体会[J]. 中国医药导报，2010，7（19）：111-112.
论文作者:薛梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期
论文发表时间:2016/12/12
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