浙江中医药大学本科 311446
【摘要】细菌入侵牙齿结构导致虫牙、蛀牙的产生，如不及时治疗则会出现牙周炎、牙龈炎，更严重的后果将会导致病变位置进一步恶化，从而细菌进一步侵蚀牙齿，最终造成牙齿破坏，影响正常生活。联合国世界卫生组织（WHO）已经将龋病、心脑血管病症以及肿瘤疾病分别列入人类应重点预防的疾病之中。根据龋病发生的因素来看，以细菌侵蚀、口腔清洁不彻底以及寄生虫等有害物质残留为主，蔗糖性的食物极易残留到牙齿表面，从而紧紧依附于牙齿表面之中，最终通过时间、温度的升高逐渐繁殖，对人体牙齿结构进行破坏。而对于儿童来说，龋齿的发生率远远高于其他年龄段，本文就将对儿童第一恒磨牙窝沟封闭的适应症状以及主要方法进行研究。
【关键词】第一恒磨牙窝沟封闭；适应症；方法
根据相关的研究统计[1]，年龄在6~14岁左右的儿童其龋病发生率高，其中窝沟龋的发病率占据之首，当牙齿深处的窝沟没有得到有效清理，长此以往，细菌寻找到一个适宜生长的环境和温度，以此大量繁殖细菌，形成窝沟龋，窝沟龋的发病群体多为缺钙的少年以及儿童，当形成窝沟龋后，儿童牙齿的表面会形成黑色，出现牙洞。在90天~120天胚胎形成的阶段中，第一恒磨牙也随之形成，并不断钙化，当幼儿年龄在3岁左右，其钙化就已完成，儿童7岁左右第一恒磨牙就开始出现。针对于此，本文对牙窝封闭沟治疗的效果以及适应症进行研究分析，并对治疗的方法进行讨论。
1 第一恒磨牙窝封闭的适应症
进行第一恒磨牙窝封闭的首要条件即为第一恒磨牙的位置未出现蚜虫侵蚀的现象，未患有龋齿，且对于第一恒磨牙未填充过任何物质，牙面窝沟的深度要足够，不可过浅，在牙齿结构的位置牙龈未遮挡，适合进行第一恒磨牙窝封闭的年龄在7岁左右。
2 进行窝沟封闭的具体方法：
①对牙齿表面进行清洗，可进行洗牙，应用头较锋利的探针将窝沟内的残留物质，如食物残渣、污垢以及牙釉质进行剔除，使用用于治疗的牙科低速手机，并安装毛刷，毛刷选择不宜过硬，可以选择锥形的毛刷，蘸取专业的牙齿清洁剂[2]。以便于更好的去除残留物质，以备对牙窝深处进行彻底清洁。②将医用棉球涂抹双氧水，涂于牙面，最后彻底清洗。③做完以上步骤后，使用消毒后的棉球清洁牙面，并使用压缩空气机吹干，并利用试剂使牙齿表面脱矿、粗糙以及修复体组织，并涂抹在牙面窝沟的位置，涂抹一次即可，涂抹的试剂不可沾到牙龈或者Dentin，使用的试剂多为磷酸，时间为30秒[3]，经过半小时酸蚀后，再次对牙齿进行冲洗，时间控制在20秒内，清洗的过程中务必要保证酸蚀剂已经冲洗干净，在冲洗的过程中用设备将冲洗液吸收干净，治疗的儿童不可以自行将冲洗液吐出，防止牙面再次被污染。④当牙面已经干燥后，就会形成白土粉，如果做过以上步骤后，没有呈现出白土粉状，则应再次使用试剂进行酸蚀。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进行窝沟封闭需要注意的是，使用的液体、水等不可以被污染，⑤使用锥形的毛刷蘸取封闭试剂，涂抹于牙面，封闭剂涂抹量要适宜，控制在已经酸蚀的位置中。⑥使用Curing Light[4] 进行固定处理，为了达到更好的效果，应拉近灯光的距离，从多个角度分别进行照射，时间控制在30秒内，但不能少于15秒。⑦随后进行细致检查，使用尖头的探针试探封闭的位置是否过于紧密，是否有位置没有进行固定以及封闭处理。
1.3 注意要点研究
要想达到窝沟封闭的最佳效果，就应注意封闭剂的保留，当封闭剂的保留率达到最高值，则防龋的效果也为最佳，而对窝沟封闭剂保留率的影响值则跟操作的完整度与成功度有关。在进行操作的过程中，如果牙面已经清洁彻底、酸蚀剂的使用合理、及时对牙面进行干燥处理，则保留率就更高。
3 讨论
龋病的拓展进程相对缓慢，其发生也是无声无息的，对于儿童来说当第一恒磨牙萌出后，都有可能被细菌以及蚜虫所侵蚀，导致龋病的发生。对于年龄在5~12岁的儿童来说，龋病的发病率远远高于其他年龄段，这主要是由于儿童所吃的食物含的蔗糖量过多，再加上儿童清洁牙齿的力度较差，在这一年龄段，儿童无法理解保护牙齿的重要性，家长的看护也偶有疏忽，其次，儿童的睡眠时间相比于成年人来说较长，所以细菌等残留物停留的时间过长，当细菌寻找到合适的环境就会大量的繁殖细菌，这也是儿童龋病的高发原因，另一方面，第一恒磨牙在胚胎形成过程中也随之产生，当7岁左右萌发，这时，第一恒磨牙缺少足够的钙质，抗酸蚀的性能差，当龋病扩展时，就会拓展到深处。根据研究报道，8岁左右的年龄段中，龋病的发生高达80%[5]。
使用窝沟封闭技术的想法则是应用聚合物材质将熔融态聚合物涂抹于塑料、布之上，并将布或纸再涂抹于新生牙齿的外部，将口腔中的所谓“大牙”进行磨平处理，以能够更好的预防恒牙龋齿，让牙齿的外观更加光亮，也便于清洁。窝沟封闭，主要是在保证不伤害牙齿应组织以及软组织的前提下，使用封闭剂材料，将其涂抹于咬合面的缝隙之中，利用流动的特点，使这种封闭剂充分地融进窝沟后，凝固变硬。进行窝沟封闭后，原本窝沟内部的有害物质则没有合适的生存环境，也不能进行营养的补充，经过一段时间内则会死亡。另外，导致龋病的有害物质不能与口腔内部的细菌有效联系，以此预防恒牙龋坏。防龋材料中所含有的一种Fluoride，它可以迅速在人体口腔中活动，从而形成矿化。
综上所述，窝沟封闭对儿童第一恒磨牙治疗的效果良好，不仅可以快速杀灭细菌，还能有效预防龋病的发生，这对于医学的临床研究以及社会的口腔疾病预防来说具有重要的作用。
参考文献：
[1] 熊莉,陈晓峰.泰州市儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋疗效分析[J].江苏卫生保健,2012,14(6):12-13.
[2] 何尚群.探讨儿童第一恒磨牙窝沟封闭的效果分析[J].中外医疗,2013,32(3):68,70.
[3] 王晓雪,于爱敏.窝沟封闭联合口腔卫生宣教预防第一恒磨牙龋病效果评价[J].现代医院,2015,15(2):139-141.
[4] 施乐,冯希平,吕进等.高分子树脂与玻璃离子在儿童恒磨牙窝沟封闭中的效果比较[J].中国临床医学,2012,19(3):308-309.
[5] 李玉梅.第一恒磨牙窝沟封闭剂预防龋齿的临床观察[J].中国实验诊断学,2013,17(3):574-575.
作者姓名：周港回性别男出生年月：1997.7.14学历：浙江中医药大学本科在读专业：公共事业管理邮编：311446
论文作者:周港回
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：磨牙论文; 牙齿论文; 儿童论文; 封闭剂论文; 细菌论文; 效果论文; 适应症论文; 《健康前沿》2016年1月论文;