江阴市人民医院心内科 214400
摘要：目的：对舒适护理在老年慢性心力衰竭患者的应用效果加以探讨。方法：选取2013年9月至2015年9月我院收治的心力衰竭老年患者50例，将之随机分成观察组与对照组各25例。其中，对照组患者实施常规护理，观察组患者则实施舒适护理，对2组患者焦虑情况及生活质量评分加以对比。结果：本研究中，观察组、对照组患者接受护理干预后其严重焦虑患者所占比例分别为4.0%与24.0%，对比差异存在统计学意义（x2=4.153，P<0.05）；观察组患者其实施护理干预后的生活质量评分显著由于对照组患者，差异存在统计学意义（t=6.690，8.262，3.272，2.242，P<0.05）。结论：将舒适护理应用于慢性心力衰竭老年患者可促进其焦虑情况与生活质量的有效改善。
关键词：慢性心力衰竭；老年患者；舒适护理；应用效果
心力衰竭属临床综合症，患者心室功能异常（心力收缩功能不全）为此疾病的致病原因，主要症状为心输出量下降。心力衰竭患者多病程长，故需将对其病因与诱因的纠正作为治疗重点，与此同时还需强化临床护理效率，以促进患者生活质量的有效改善。因此，本文选取2013年9月至2015年9月我院收治的心力衰竭老年患者50例为研究对象，以对该护理模式在慢性心力衰竭老年患者临床应用中的效果加以探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月至2015年9月我院收治的心力衰竭老年患者50例，男31例，女19例；年龄57-86岁，平均（71.3±3.8）岁；病程5-21年，平均（13.8±1.5）年；25例为左心衰竭，16例为右心衰竭，9例为全心衰竭；患者NYHA心功能分级：28例为Ⅱ级，15例为Ⅲ级，7例为Ⅳ级；病因分类：18例为冠心病，16例为高血压性心脏病，10例为扩张型心肌病，6例为肥厚型梗阻性心肌病；排除：恶性肿瘤及其他的全身系统性疾病。将此50例患者随机分成观察组与对照组各25例，2组患者在病程及病情等方面对比无显著差异（P>0.05），故可比。
1.2 方法
对照组：该组患者实施常规护理，即健康宣教、用药指导等。
观察组：该组患者则实施舒适护理，即，1）心理护理：由于慢性心力衰竭患者病程较长，极易因乏力、胸闷及憋喘等的反复发作而出现紧张、焦虑、孤独、压抑等不良情绪，致使其交感神经兴奋性升高，进而使得全身小动脉产生痉挛，心脏前的负荷被加重而急性发作，对患者生命安全带来威胁[1]。故护理人员根据患者实际情况予以个性化心理护理，对其家属适当进行心理指导。对患者当前身心状况、心功能恢复状况、睡眠质量等进行客观评价，以亲切的支持性语言对其加以鼓励与安慰，向其讲解该疾病的发生原因、临床治疗、治愈效果等，主动帮助患者缓解/消除不良情绪。对其呼吸及相应的放松训练进行指导，加强同其家属的沟通，指导其多关怀、鼓励患者，确保其积极面对疾病[2]；2）环境护理与用药指导：指导患者采取舒适体位，确保呼吸顺畅，病房需及时通风换气，温度以18摄氏度至22摄氏度为宜，必要时予以吸氧与镇静。向患者讲解适当的排痰方法，对患者的心跳、呼吸、心电图及血压等的变化实行实时观察，以确保及时治疗。针对钠水潴留、水电解质紊乱及心源性水肿患者则需指导其正确服用利尿剂，对钠盐与水分摄入量应予以限制，根据其尿量适当补钾，对高钾血症应进行重点预防[3]；3）饮食及活动指导：指导患者多食清淡低盐食物，辛辣、刺激及油腻食物则应禁食，蛋白质与维生素应予以适当补充。此外，心力衰竭患者其骨骼肌存在萎缩与功能异常的风险，进而致使心力衰竭程度进一步严重[4]。因此，患者需保持适量运动，使肌肉力量得以保持，以避免因血流减慢而诱发血栓。也可在病房中设收音机、象棋等娱乐设施，使患者心情能够保持愉悦。
1.3 观察标准
对2组患者实施护理干预后的生活质量评分与焦虑情况加以对比。
1.4 统计学分析
数据均行统计学分析，计量资料通过（）表示并行t检验；计数资料通过（%）表示并行x2检验，P<0.05提示具备统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者接受护理干预后焦虑情况对比
本研究中，观察组、对照组患者接受护理干预后其严重焦虑患者所占比例分别为4.0%与24.0%，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1：
3 讨论
随着近些年心功能相关疾病发病率的不断增加，慢性心力衰竭也更为常见，该疾病恢复较慢，且多发于老年群体，在对其实施相应的临床治疗后便需回家休养，以保持病情稳定。但老年慢性心力衰竭患者其自我护理能力与自理能力均相对较低，这就对其病情痊愈、后期再住院的发生率产生着极大影响。因此，在患者住院期间实施高效可行的护理干预对其自我护理能力的提高与后期再住院几率的降低极为重要。心力衰竭在临床的各类心脏疾病中属严重阶段，且老年患者引起年龄增长，各器官功能也随之产生变化，心脏收缩力与心输出量均有所减弱。再加之其耐受力减弱，一旦出现乏力、呼吸困难及憋喘症状时更为痛苦，而长期的负面情绪优惠引发心脏、消化、神经等功能发生紊乱，使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，进而对其生活质量产生影响。舒适护理主要通过对患者生理及心理等方面需求的调节与满足，使其接受治疗的过程中得以放松，各方面能够达到最舒适状态，进而更好地配合医护人员的工作，使生活质量得以尽快改善[5]。本研究中观察组患者其接受舒适护理后严重焦虑患者所占比例与生活质量评分相比于对照组均存在显著优势，可见，将舒适护理应用于老年慢性心力衰竭患者可有效改善其生活质量，缓解其焦虑症状，具有积极意义。
参考文献：
[1]潘永华.舒适护理在老年慢性心力衰竭中的生活质量和心功能效果分析[J].中外医疗，2012，17（8）：9.
[2]潘钧衡，向龙艳，陈巧，等.舒适护理在老年慢性充血性心力衰竭患者中的应用[J].中国现代医生，2012，50（32）：103.
[3]熊晏.老年慢性心力衰竭患者自我护理能力调查及干预效果的研究[J].心血管病防治知识（学术版），2016，13（1）：102.
[4]朱芸.舒适护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的护理效果[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：211.
[5]唐玲，郑斌，李德蓉.心理护理干预改善老年慢性心力衰竭患者不良情绪及治疗依从性的效果观察[J]. 实用医院临床杂志，2015，12（2）：106.
论文作者:刘霞芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
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