护理干预对消化科内镜下黏膜剥离术患者就医心态的影响论文_王薇薇

【摘要】目的：探讨病房护士实施护理干预对内镜下黏膜剥离术（ESD）住院患者就医心态的影响效果。方法：将108例患者随机分为观察组和对照组，两组各54例，对照组采用一般护理常规给予治疗和护理，观察组给予护理干预，包括采取分阶段给予相关知识宣教，制定ESD患者护理健康教育患者版，实施健康教育和针对性心理护理。结果：干预后，两组患者焦虑状态SAS评分均明显下降，且观察组焦虑状态SAS评分显著低于对照组，此外护理干预后观察组患者满意度及健康教育达标率高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：护理干预可显著缓解消化科ESD患者心理焦虑情绪，提高患者满意度及依从性，对患者就医心态具有积极的影响，有助于提高患者对治疗及护理服务的满意度。

【关键词】护理干预；内镜下黏膜剥离术；就医心态

The effect of nursing intervention on the medical mentality of patients with ESD in the Digestive System Department

Wang Wei-wei (Department of Gastroenterology, the first people's Hospital of Hefei, Anhui 230061, China)

Abstract: objective: To investigate the effect of nursing intervention in ward nurses in the treatment of patients with Endoscpic submucosal dissection(ESD).Methods: 108 patients were randomly divided into observation group and control group,54 cases in each group;The control group received routine nursing treatment and nursing, the observation group was given nursing intervention, including stages with related knowledge education, making education edition of health of ESD patients nursing care of patients with endoscopic, targeted health education and psychological nursing.Results: After the intervention, two groups of patients with anxiety SAS scores were significantly decreased,and the SAS anxiety scores of observation group were significantly lower than the control group;After nursing intervention, the observation group patient satisfaction and health education compliance rate were higher than the control group, the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion: Nursing intervention can significantly alleviate the psychological anxiety of patients with digestive ESD, improve patient satisfaction and compliance, and have a positive impact on the patient's psychological attitude, and help to improve the satisfaction of patients with treatment and nursing services.

Keyword:Nursing intervention;Endoscpic submucosal dissection;Hospital mentality

内镜下黏膜剥离术（ESD）是我科新开展的一项新技术新业务，它是在内镜下黏膜切除术（EMR）的基础上发展而来的，能安全的将较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、疗效好，可靠安全的优点，成为早期治疗消化道肿瘤的有效手段[1]。近年来，消化道疾病发病率逐年升高，随着医疗水平及内镜器械的不断发展进步，越来越多的胃肠道疾病被发现并在内镜下进行治疗,而这些住院患者中大多带着焦虑、烦躁不安的心理，对住院环境的不熟悉，对治疗过程及效果的不确定性让患者的内心更加焦虑[2]。此种心态不利于患者的治疗及康复，为此我们对ESD患者实施护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料　

选取我科2016 年4月~月2018年5月收治的108 例患者，包括胃息肉68例，肠息肉40例，将其随机分为观察组及对照组，各54 例。对照组男36例，女18例；年龄22~46岁，平均（32.6±10.8）岁。观察组男34例，女20例；年龄23~45岁，平均（31.9±11.0）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组均由同一组医护人员负责，手术治疗方法完全相同。

1. 2方法

对照组采用常规的健康教育方法。观察组在常规健康教育基础上，进行针对性的健康护理及情绪干预；制定ESD患者护理健康教育患者版，入院时帮助患者熟悉环境等常规护理措施以外，结合宣传材料等行为为患者详细讲解疾病及手术的相关知识，并耐心解答患者疑问，建议良好的护患关系，同时帮助患者对自身疾病和手术建立正确的认知，意识到手术的重要性及必要性，提高患者配合度；术前治疗期间结合患者临床表现及文化程度差异，针对性进行用药、检查、饮食等指导，并针对可能出现的药物不良反应进行解释，通过情绪干预，即以医学观点给患者讲解情绪与疾病及其产生的关系，安抚患者紧张情绪；手术前日主动向患者介绍术式及与手术相关注意事项，帮助患者预先练习术中体位及术后卧床排便等，做好术前准备工作，通过交流、分心技术，把患者的注意力从治疗情境中分散开来，想象一些轻松愉快的情境，对减轻和缓解不适感及焦虑症状也有帮助；手术当天再次叮嘱患者手术相关注意事项，陪伴患者直至患者开始手术，对于紧张恐惧患者，耐心沟通了解压力根源，并针对性疏解；术后进行用药、饮食及活动指导，并指导患者学会如何自我观察并发症并及时通知医护人员，针对每一位患者自身情况进行个别宣教，鼓励患者家属、朋友通过多种途径表达对患者的关心和重视，使其感受家庭和社会的温暖；出院当日叮嘱患者日常用药、饮食、活动中的注意事项，要求患者定期复查。

1.3观察指标

心理焦虑情况通过对患者进行焦虑状态（SAS）评分确定[3]，最高分100分，分值越高患者焦虑越严重，一般SAS评分>50分，表明患者焦虑较重。对两组患者分别进行为期1个星期的护理后，采用SAS量表、满意度调查表及患者对相关知识掌握情况对患者进行评定，此过程由2名护理人员共同完成，评定采用问卷调查的方式进行。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件，组间对比行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示

护理结果存在差异，研究有统计学意义。

2 结果

2. 1 干预前后两组患者焦虑状态SAS评分比较

干预后，两组患者焦虑状态SAS评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组焦虑状态SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

表1 干预前后两组患者焦虑状态SAS 评分比较 （，分）

3 讨论

近年来，消化道疾病发病率逐年升高，作为一种可靠、准确的诊断方法，内镜检查在临床中消化道疾病的诊断中应用愈发广泛[4]。但是，作为一种侵入性操作，内镜检查及治疗时，患者的疼痛感和不适感较强，加之患者对内镜检查缺乏必要的了解，患者极易产生焦虑等不良情绪，严重影响内镜检查进行及内镜治疗效果[5-6]。护理干预可在一定程度上改善患者的焦虑情绪，促进内镜检查的顺利进行，但是常规护理忽视了焦虑情绪很大程度是由心理因素所引起的事实，对患者的心理护理较少，因而效果有限[7]。

本研究采用心理护理干预和常规护理的对照研究，对心理护理干预在改善消化内镜检查患者心理焦虑情绪中的应用进行了探讨；研究结果显示，干预后，两组患者焦虑状态SAS评分均明显下降，且观察组焦虑状态SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；此外护理干预后观察组患者满意度及健康教育达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示在今后的实际临床工作中，针对接受ESD治疗的患者，医护人员在给予其提供心理护理干预时，应更加注重患者的个性因素，通过与患者有效沟通、交流，准确把握患者的心理状态。同时医护人员应鼓励患者多倾诉，及时解答患者的疑问，用自己的同情心、细心、诚心、耐心以及爱心去感化患者，用专业的护理知识去疏导患者，建立良好的护患关系，鼓励患者消除顾虑，最大限度的满足患者的需求，增强患者的信心，使患者能以轻松的心态去接受治疗。

综上所述，护理干预可显著缓解消化科ESD患者心理焦虑情绪，提高患者满意度及依从性，对患者就医心态具有积极的影响，有助于提高患者对治疗及护理服务的满意度，值得推广。

参考文献

[1]李花林,舒晴.心理干预在消化内镜检查患者负性情绪中的应用[J].吉林医学,2013,34(8):1530.

[2]荣秋华,李晶.舒适护理对无痛消化内镜检查患者心理状况及护理质量的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(27):3294.

[3]贾金兰,毕蓓,陈静.消化内镜检查患者检查前焦虑相关因素分析[J].中国健康心理学杂志,2012,20(5):669.

[4]李适,关红,张丽梅.呼吸放松疗法在上消化道内镜检查中的应用[J].护理学杂志,2011,26(3):17.

[5]俞圣月.不同护理模式在改善无痛消化内镜检查患者状态中的综合效果比较[J].河北医科大学学报,2011,32(3):328.

[6]彭虹,张丽华,靳光明,等.护理质量管理在消化内镜感染控制中的作用分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1869,1876.

[7]刘新文,刘晓文,魏文琼,等. 9例黑斑息肉综合征患儿应用消化内镜金属夹治疗的护理[J].中华护理杂志,2013,48(9):799.

论文作者:王薇薇

论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期

论文发表时间:2020/4/30