1 2.宝鸡市陈仓区东关街道食品药品监督管理所 陕西宝鸡 721300；
3.沈阳华泰药物研究有限公司 辽宁沈阳 110014
摘要：儿童各项组织器官尚未发育成熟，免疫系统不够健全较易发生病菌感染，从而面临临床用药概率较高［1］。另一方面，由于在处方药开具时存在药物滥用、所给出药物剂量不明确、联合用药不适宜以及自我药疗合理性较差等情况，常使患儿在用药治疗时出现严重不良反应。因此，如何保证儿童安全用药尤为重要。本文将从儿童安全用药的现状、原因分析，如何提高儿童安全用药的安全性出发来展开讨论。
关键词：儿童；安全用药；现状分析；对策
1.我国儿童用药现状
1.1儿童用药品种缺乏
我国3500多种药物制剂品种中专供儿童用药仅有60余种，不足2%［2］，一些独特的儿童急救药更是缺乏。儿童用药缺乏导致临床用药选择性受限，不得不以成人的药物缩减药量使用，因儿童处于生长发育时期，许多脏器尚未发育成熟，肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全，其疾病与相对应的成人疾病可能存在着本质和程度上的不同，进而用药不当会引发药源性疾病。
1.2儿童用药剂型和规格过少
用药剂型欠丰富、品种规格单一的现状大大影响着儿童的用药安全。由于没有适合小儿使用的剂型，有的医生便将注射剂给患儿口服，从剂型和吸收的角度考虑这是不妥的。儿童用药产品规格不全，临床不得不分剂量给低龄儿童服用，其后果将直接影响剂量的准确性和药效。有些家长给患儿服用成人的药认为孩子是缩小版的成人。曾经有家长用鼻通给孩子滴鼻，导致孩子心衰的。
1.3药品说明书不规范［3］
我国药品说明书、标签管理中未出台专门针对儿童用药的管理规定，允许有“儿童用药尚不明确”、“儿童酌减”或“遵医嘱”的模糊内容。有人统计证实，我国儿童与成人共用药物说明书中无儿童用法用量说明的占43%；有人统计了100份抗菌素说明书，儿童用药缺项率高达53%。
1.4抗菌素滥用和过度使用静脉输液
滥用输液，滥用抗菌药物、解热镇痛药、营养及保健药。盲目相信新药、贵药及进口药，部分家长觉得抗菌药是万能的，生病即用，尤其是小儿上呼吸道感染患者，上呼吸道感染的病原体以病毒多见，占90%以上，仅少数为细菌感染或继发细菌感染，但有调查结果表示抗菌药物使用率高达100%。违背临床用药途径原则。是药三分毒，况且有些抗菌药物如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等有肾毒性，损伤听神经易致耳聋，造成孩子终生残疾，不可挽回。
1.5儿童的自我药疗行为科学性、合理性偏低，存在不规范行为，不利于儿童的健康成长。儿童自我药疗是否科学、合理取决于家长的年龄、学历、药物认知等方面［4］。
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2.儿童不合理用药情况分析
在我国，儿童不合理用药情况十分普遍，一方面，这与我国的儿童用药品种少、规格少、剂型少以及药品说明书中的儿童用药信息不规范有关，而另一方面，选药不合理（如滥用抗生素）、重复用药现象普遍（很多情况是由于家长的心情急迫所致）［5］、给药途径不合理（如滥用静脉输液方式）、药物剂量使用随意以及家庭用药不当等情况造成了大量的药品不良事件。
3.改进措施
3.1完善临床儿童用药规范，制定儿童合理用药指南，健全儿童用药管理的相关制度建设，充分发挥政府职能，使儿童合理用药有据可依。
3.2重视建立儿童ADR监测网，加强儿童ADR监测，积累儿童ADR信息和数据，通过大数据分析儿童用药所存在的问题，健全儿童用药再评价体系。
3.3促进儿童药品的临床研究，丰富儿童用药，进一步落实《中国儿童发展纲要（2011～2020年）》和国家食品药品监督管理局发布的《深化药品审评审批改革进一步鼓励药物创新的意见》等文件精神，鼓励企业积极研发儿童专用剂型和规格，同时在招标、定价、医保等方面鼓励儿童专用剂型的研发，在《国家基本药物目录》和《基本医疗保险用药目录》中更合理收录儿科专用药物和更多适合儿童用药剂型等等。
3.4在全社会各个有关层面推进儿童用药安全规划，在现有法律基础上增加对儿童药品的规定，在基本医疗保险和新农合政策上向儿童用药倾斜，完善相关政策法规，加大对儿童药物的研发力度，对生产儿童药物的厂家进行资金与政策上的扶持，鼓励儿童药物生产，提高厂家积极性。
3.5医师应严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗感染药物，按照世界卫生组织的原则，把静脉输液作为“最后的给药方式”，不能一味迁就儿童的家长，尽力避免抗感染药物的过度使用。同时，医师对儿童用药必须持谨慎的态度，要严格把握药物的适应症。在配伍禁忌、药物相互作用等方面加强审核，起到为儿童用药保驾护航的作用。
3.6加大儿童用药安全的宣传力度，开展儿童用药知识普及教育，提高患儿家长的用药常识。不仅让医疗机构、药企认识到儿童安全用药的重要性，还应让这一理念走入每一个家庭。家长要更科学、合理地使儿童安全、规范、经济的自我药疗，必须不断提高自我药疗认知水平，准确自我药疗。
综上所述，为确保用药合理性、减少不合格门诊处方数量，临床医师及药师应以细心谨慎的态度对其进行严格把关，同时医院可通过建立合理用药监督部门，定期对处方药进行点评，从中发现问题并及时解决，进而将门诊处方质量进一步提高。儿童应该选用儿童常用的剂型，如糖浆、颗粒，且药量要准确，确认好刻度。小的婴儿可用滴管、喂药器辅助喂药，严格按医嘱或药物说明书使用。减少不良反应的发生。
儿童是祖国的未来，儿童用药安全不但关系到每一个家庭的幸福，更是关乎整个社会民族发展的大事。保障儿童用药安全，需要卫生管理部门、各级医疗机构以及医药企业等多方共同努力，让药品充分发挥驱病除魔的作用，把药品对儿童造成伤害的风险降到最低，让祖国的花朵茁壮成长。
参考文献：
[1]黄立新．我院儿科门诊处方点评及用药合理性分析［J］.中国医药导报，2015，12（35）：111-114
[2]韩和芹.中国儿童用药安全现状亟待解决 World Latest Medicne Inofrmation（Electronic Version）2015 Vol15 No65，142
[3]江君微.756份药品说明书中儿童用药项的调查分析[J].中国药业.2012，21（22）：6-7
[4]詹海容，等．儿童家长安全用药知识认知现状调查分析，药学服务与研究2013 12；13（6）470-473
[5]韩和芹.浅谈儿童用药存在的问题及解决对策[J].求医问药--下半月刊.2012，10（1）：458
论文作者:虢箫箫 刘江 刘冠
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：儿童论文; 药物论文; 剂型论文; 药品论文; 家长论文; 剂量论文; 自我论文; 《健康世界》2018年21期论文;