彭伟 周继承（通讯作者） 王栋
大庆市人民医院
摘要：目的：比较老年股骨颈骨折患者接受全髋关节和人工股骨头置换术治疗的不同效果，旨在针对老年股骨颈骨折患者确定最佳的治疗方法。方法：选择2016年10月-2017年10月本院老年股骨颈骨折患者70例作为调查主体对象，其中35例患者接受全髋关节置换术，视作观察组（n=35例），另外35例患者接受人工股骨头置换术，视作对照组（n=35例），在完成手术治疗之后，比较分析上述两组的治疗效果。结果：在完成手术之后一个月，观察组髋关节功能、生活质量分别为（84.16±7.14）分、（89.46±6.98）分，对照组为（75.88±6.47）分、（76.30±5.72）分，两组差异明显，P＜0.05。结论：全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者能够更明显改善患者髋关节功能以及生活质量，值得在临床治疗过程中进一步推广使用。
关键词：老年股骨颈骨折；全髋关节；人工股骨头置换术；治疗
股骨颈骨折解剖结构比较特殊，骨折后侧支循环不佳，骨折部位不愈合可能性大，并且容易出现股骨头坏死等不良情况，对患者预后及生活质量都会形成严重影响[1-2]。人工全髋关节置换术以及人工股骨头置换术是临床针对这类骨折治疗的主要方法，本研究具体比较这两类术式在老年股骨颈骨折患者治疗中的具体应用效果。选择70例老年股骨颈骨折患者参与研究，对比全髋关节和人工股骨头置换术的效果。在分析之后得到，全髋关节和人工股骨头置换术各有优势，但是相比较来说，全髋关节置换术效果相对比较优，详细的分析结果如下所示：
1.基础资料及手术方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2016年10月-2017年10月，共选取我院70例老年股骨颈骨折患者参与研究。其中35例为观察组，包括19例男以及16例女，年龄最小为46岁，最大为80岁，平均年龄大小为（68.28±5.36）岁；另外35例为对照组，包括18例男以及17例女，年龄最小为45岁，最大为75岁，平均年龄大小为（68.59±5.14）岁。上述2组患者的各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2手术方法
全部患者在入院之后都实施局部麻醉处理，实施左胫骨结节骨牵引术治疗，利用 Braun架对患肢进行持续牵引，做好手术相关各项检查，做好术前各项准备，利用X线片对髋关节及股骨进行正、侧位拍片，观察股骨髓腔形态、密度、髋臼、股骨皮质厚度等情况，进行手术计划制订，确定假体。如果患者生命体征没有异常，入院后4天左右通过连续硬膜外麻醉实施手术。
观察组实施全髋关节置换术，麻醉后将皮肤及皮下组织逐层切开，将关节囊切除，脱位股骨头以及髋关节。将股骨头彻底的去除，置入人工髋臼后通过骨水泥进行固定，进行引流管留置并常规完成缝合。对照组实施人工股骨头置换术治疗，麻醉后保持健侧卧位，做一个弧形切口于患侧髋关节后外侧，逐层切开后将股骨头取出，于小转子上1cm，1.5cm位置进行针对的截骨处理，进行后期的扩髓处理措施。从根本上确定适合的、型号合适的假体，通过骨水泥将髓腔均匀填满，将假体置入之后完成固定。对关节腔进行针对的冲洗处理，做好后期的止血工作，复位骨折并使其处于外旋位、外展位，进行引流管留置并进行后期的常规缝合。
1.3观察指标
首先是髋关节功能指标评价：利用Harris评分法对患者术前、术后一个月的髋关节功能进行评价，总分100分，评定内容包括关节活动度、关节功能以及关节疼痛情况。得分越高表明患者髋关节功能越好。
其次是生活质量指标评价：选择SF-36 量表对患者术前、术后一个月生活质量进行评价，分值在0-100分之间，如果得分越高，那么结果则证实患者生活质量越好。
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1.4统计方法
按照实验需要，构建相应的数据库，并且在SPSS20.0 统计软件中实施计数资料的处理，且完成计量资料处理。应用（）表示计量资料，经t进行检验；应用百分率/%来描述计数资料，经卡方x2进行检验，如果所得数据进行对比以后，存在非常明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。
2.结果
2.1髋关节功能
观察组术前髋关节功能评分为（65.38±5.49）分，术后1个月为（84.16±7.14）分；对照组术前髋关节功能评分为（65.44±5.95）分，术后1个月为（75.88±6.47）分，两组术前结果差异不大，对比差异不明显，P＞0.05，术后观察组评分明显高于对照组，对比差异明显，P＜0.05。
2.2生活质量
观察组术前生活质量评分为（68.55±5.88）分，术后1个月为（89.46±6.98）分；对照组术前生活质量评分为（67.48±4.89）分，术后1个月为（76.30±5.72）分，两组术前结果差异不大，对比差异不明显，P＞0.05，术后观察组评分明显高于对照组，对比差异明显，P＜0.05。
3.讨论
老年股骨颈骨折是髋关节骨折中出现率较高的一类，因为老年患者骨折复位难度明显大于年轻患者，并且骨折局部血液供应差，所以治疗难度较年轻骨折患者要明显提高[3]。关节置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的一类重要方法，但具体的术式有多种，本研究主要对全髋关节置换术和人工股骨头置换术两种方法进行分析。其中人工股骨头置换的适应证为股骨头粉碎性骨折，超过60岁的头下型骨折，而全髋关节置换术的适应证主要为严重摔伤、骨性关节炎、股骨头坏死、炎症性关节炎、髋关节受撞击后导致的骨折[4]。有研究对比发现，相较于人工股骨头置换术，全髋关节置换术能够更明显改善患者关节活动度，减轻疼痛功能以及晚期髋臼侵蚀发生率，减少术后需要翻修的次数。从本研究结果可知，观察组接受全髋关节置换术治疗后1个月髋关节功能评分、生活质量评分分别为（84.16±7.14）分、（89.46±6.98）分，均明显高于接受人工股骨头置换术治疗的对照组（75.88±6.47）分、（76.30±5.72）分，对比差异明显，P＜0.05。
综上所述，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效要优于人工股骨头置换术，能够更明显提升患者生活质量以及髋关节功能，值得推广。
参考文献：
[1]李龙.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比[J].中国医药指南，2016，14（19）：27-27，28.
[2]杨荣飞.全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：111-112.
[3]张庆.全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（15）：2806-2807.
[4]赵东宾，于向辉.微创全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].心理医生，2015，21（17）：46-47.
论文作者:彭伟,周继承（通讯作者）,王栋
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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