武威市人民医院心内科 甘肃武威 733000
【摘 要】目的：探讨在冠心病心肌缺血患者中联用卡维地洛与尼可地尔的治疗效果。方法：通过随机对照试验的方式将我院近期治疗的64例冠心病心肌缺血病例分成2组，对照组32例根据常规标准用药，观察组32例选择卡维地洛＋尼可地尔方案治疗，连续用药满3个月后，评估两组的总体治疗情况。结果：观察组用药后的临床总治愈率达90.6%，相比对照组的68.8%有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。相对对照组而言，观察组心肌缺血总负荷有明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。两组用药期间均无严重毒性症状出现。结论：采取卡维地洛与尼可地尔方案对冠心病心肌缺血患者进行联合治疗，总体疗效更高、更安全，更利于心肌缺血状况的改善，适合加强推广。
【关键词】 卡维地洛；尼可地尔；冠心病心肌缺血；治疗效果
冠心病是现代西医学对一种缺血性心脏病的统称，其发病一般与粥样硬块斑块堆积引起冠脉管腔闭阻或狭窄有关，在临床上往往有心肌缺血的典型表现。若未及早规范治疗，很容易因病情进展而引发心律失常，甚至造成猝死事件[1-3]。卡维地洛、尼可地尔是近年治疗本病的两种常用药，联合治疗效果颇得好评[4-5]。本研究中，我们主要联用此两种药物对32例相关病例展开治疗并作比较，总体治疗情况较满意，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组64例病例资料收录自2013年2月至2015年2月，患者均于我院检查证实病情，与冠心病心肌缺血相关的判断标准相符[1]。其中男有34例，女有30例，年龄在48~67岁范围，平均是（56.4±4.8）岁；病程在2~7年范围，平均是（3.8±0.6）年。研究前，全组病例均已签署相关知情文件，无合并肝肾重症、认知障碍和过敏体质等情况。通过随机对照试验的方式分组，两组组间一般情况的比较均相仿，P＞0.05，符合统计要求。
1.2 方法
对照组32例根据常规内科标准用药，主要有阿司匹林、辛伐他汀和消心痛等药物，剂量各取100mg、20mg和5mg，前两者每日1次，后者每日3次。在此前提下，观察组32例选择卡维地洛联合尼可地尔方案治疗，剂量均取5mg/次，前者早晚各口服1次，后者每日3次。
两组疗程同为3个月，每2周给予24h动态心电图监测1次。
1.3 疗效标准[1]
观察两组对象的心肌缺血总负荷改善情况，统计毒性症状发生例数。临床疗效：①显效。用药后基本无相关症状及体征，血尿常规等检查正常，且心功能改善2级；②有效。用药后各症状及体征有所好转，血尿常规正常，且心功能改善1级；③无效。用药后各症状及体征、血尿常规和性功能等未见改变，甚至呈加重表现。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件中的X²和配对t检验计数与计量资料，由[n（%）]和（x±s）显示数据，最后以P＜0.05作判断。
2 结果
2.1 临床用药情况
在相应治疗方案用药后，观察组的临床总治愈率相比对照组明显有提高，心肌缺血总负荷明显有所下降，有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示：
2.2 用药安全情况
用药期间，两组对象均无严重毒性症状出现。仅个别有轻微食欲不振和恶心症状出现，但对研究结果无明显影响，且停药后均能够正常恢复。
3 讨论
冠心病现已成为危害中老年人健康的主要疾病之一。在发病早期，其主要有心功能缺损的状况，可能对冠脉血流灌注构成影响，从而造成心力衰竭。相关资料称，在冠心病发病期间，患者的心功能往往有明显病变情况，具体表现为心舒张功能及收缩功能上的障碍，特别是在心肌缺血症状发作时，该现象更为明显[6-7]。目前医学界针对本病的治疗主要依赖于药物改善。卡维地洛是近年新研制成的一种β-受体阻滞剂，其药理作用在于抑制机体释放儿茶酚胺，解除心肌钙细胞的超负荷状态，使心肌能耗减少，并对心功能与心肌血供起调节作用，从而起到扩张血管、改善心肌缺血的效果。而尼可地尔是一种与硝酸酯类药物有相似特性的药物，能够促钾离子ATP通道开放，使血管保持扩张，改善冠脉血供，从而发挥降低心肌及心脏总负荷的双重作用。近年有临床实践和研究联合此两种药物治疗冠心病心肌缺血，均对其疗效作出了肯定性评价。
国内有学者对110例采取常规药物治疗与联合上述药物治疗的患者进行报道，表示后者对于冠心病心肌缺血的疗效与预后更具强化效果，能够有效减少ST段压低次数、缩短其持续时间，对患者的左室功能也有明显的改善作用[8]。刘朗生[9]报道称，卡维地洛还具有抗内皮素、抗氧活化性等功效，与尼可地尔联用，疗效高达88.33%。
本研究中，我们联用卡维地洛及尼可地尔对观察组32例进行为期3个月的治疗，发现观察组用药后的总体疗效明显得到优化，临床总治愈率达到90.6%，且相对对照组而言，其心肌缺血总负荷也有更明显下降，与上述研究结果基本相符[1，9]。
综上所述，采取卡维地洛与尼可地尔方案对冠心病心肌缺血患者进行联合治疗，总体疗效更高、更安全，更利于心肌缺血状况的改善，适合加强推广。
参考文献：
[1] 李海洲，王瑾.采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效观察[J].中国医学工程，2014，22（7）：66-67.
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[9] 刘朗生.卡维地洛联合尼可地尔在冠心病心肌缺血中的应用[J].中国医药指南，2013，11（7）：557-558.
论文作者:王振胜,王永柱
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：心肌论文; 冠心病论文; 疗效论文; 尼可论文; 症状论文; 功能论文; 患者论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;