佳木斯市妇幼保健院 黑龙江 佳木斯 154300
【摘要】目的：对比经腹保守性和腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效。方法：2015年6月-2016年12月期间，有卵巢肿瘤蒂扭转患者68例来我院接受救治，其中愿意采用经腹保守治疗者共计31例，余下37例皆愿意行腹腔镜手术治疗。为了解两种手术效果差异，需对比其治理效果。结果：相较于经腹保守组，腹腔镜组患者的手术时间、肛门排气时间以及住院时间均明显缩短，术中出血量明显降低，组间对比差异均存在显著性（P＜0.05）；经腹保守组并发症发生率为16.13%，腹腔镜组为8.11%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效显著优于经腹保守性治疗，术后并发症少。
【关键词】经腹保守性；腹腔镜；手术；卵巢肿瘤蒂扭转；临床疗效
卵巢肿瘤蒂扭转之所以发生，多是因为女性卵巢供应血管扭曲所致，受此影响，该处血管多有坏死、破裂等现象出现[1]。该病在临床上属急性病，手术治疗是其最佳治疗方式，而受手术方式影响，患者治疗效果亦不尽相同。本文特选取我院卵巢肿瘤蒂扭转患者，对比其采用经腹保守性和腹腔镜下手术治疗的效果，以期为术式选择提供参考，现特将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1基线资料
选取来我院就诊的68例卵巢肿瘤蒂扭转患者，收诊时间为2015年6月到2016年12月。纳入标准：患者均符合手术适应症；经病理切片确诊为良性卵巢肿瘤；了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：合并有高血压、糖尿病以及血管栓塞者。根据手术方法不同将其分为经腹保守组（n=31）和腹腔镜组（n=37），经腹保守组：年龄21~40岁，平均（27.22±5.28）岁，肿瘤直径4~6cm，平均（5.01±0.37）cm，其中21例为囊性成熟性畸胎瘤，8例为浆液性囊腺瘤，2例为卵巢冠中肾管囊肿；腹腔镜组（n=37）：年龄22~39岁，平均（27.15±5.35）岁，肿瘤直径4~6cm，平均（4.97±0.41）cm，其中24例为囊性成熟性畸胎瘤，10例为浆液性囊腺瘤，3例为卵巢冠中肾管囊肿。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异，因此可以进行对比和研究。
1.2方法
经腹保守手术治疗和腹腔镜下手术治疗均按照常规操作执行，在手术治疗中应先确定是否存在卵巢肿瘤蒂扭转，如果存在则了解其扭转程度，并予以蒂复位，然后采用纱布在0.9%生理盐水中浸润，将其覆盖于卵巢上，观察10min左右，若卵巢颜色从紫色转变为粉红色或者灰白色，即说明卵巢血流已经恢复正常或者正在逐渐恢复，最后，剥除囊肿部位并对损伤部位予以切除，将切除部分给予病理检查，若检查结果为良性，则可保留患侧卵巢。
1.3观察指标
记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间，并统计术后并发症发生例数，计算发生率。
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1.4统计学方法
以SPSS20.0处理统计学数据，计量资料为（ ），t检验，计数资料为（%）， 检验，P＜0.05，代表有差异。
2结果
2.1两组研究对象手术治疗效果对比
经腹保守组手术时间为（72.15±8.46）min，术中出血量（100.61±9.85）mL，肛门排气时间（30.90±6.17）h，住院时间（8.80±1.74）d，腹腔镜组手术时间为（58.95±8.17）min，术中出血量（75.66±6.02）mL，肛门排气时间（24.03±5.08）h，住院时间（8.69±1.67）d，相较于经腹保守组，腹腔镜组患者的手术时间、肛门排气时间以及住院时间均明显缩短，术中出血量明显降低，组间对比差异均存在显著性（P＜0.05）。
2.2两组研究对象术后并发症对比
经腹保守组4例体温升高，1例下肢静脉血栓，并发症发生率为16.13%（5/31），腹腔镜组3例体温升高，并发症发生率为8.11%（3/37），组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
以往，临床上认为卵巢肿瘤蒂扭转发生后必须要尽快予以剖腹检查，并切除患侧附件，以防引发相关并发症。但是由于卵巢具有内分泌功能和生殖生育功能，因此一旦切除，则会导致女性失去生育能力，给希望暴露生育能力的女性带来了很大的生理负担和心理负担。现阶段，经腹保守性手术治疗可以实现对卵巢正常功能的保留，并且不会增加栓塞类并发症的发生。社会生产力发展的同时，医疗技术自然取得相应发展，在其诸多发展成功中，应用最广的当属腹腔镜技术。该技术一经推出便受到了医务人员与患者的共同认可，究其原因，主要是由于其手术创伤小，患者无需承受过多痛苦，而医务人员亦能够获得清晰的手术视野，使治疗效果有所保障的同时，提高了患者的治疗耐受性[2-3]。故此次研究中特选取卵巢肿瘤蒂扭转患者，分别施以经腹保守治疗和腹腔镜下手术治疗，结果显示，相较于经腹保守组，腹腔镜组患者的手术时间、肛门排气时间以及住院时间均显著缩短，术中出血量显著降低，这与其他相关文献研究结果相符[4]，提示腹腔镜下手术可以缩短治疗时间，降低术中出血量，且可促进患者术后早日康复，符合患者治疗的生理和心理需求。在并发症对比上，腹腔镜下手术治疗虽然略低于经腹保守治疗，不过两组组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），可见腹腔镜下手术治疗可在一定程度上减少并发症。
综上所述，腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效显著优于经腹保守性治疗，术后并发症少，临床价值值得肯定。
参考文献
[1]刘素梅. 经腹保守性和腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效对比研究[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(5):1079-1081.
[2]彭星, 张玉梅, 蔡春艳,等. 腹腔镜下手术对卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(23):5195-5197.
[3]刘春城, 龚时鹏. 腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J]. 实用妇产科杂志, 2013, 29(3):232-234.
[4]陈志华, 乔玉环, 张梦真. 腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(22):79-80.
论文作者:霍丽艳, 王艳香
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
标签：卵巢论文; 保守论文; 腹腔论文; 肿瘤论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 时间论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;