1.贵州省六盘水市妇幼保健院功能科 5530002.贵州省六盘水市钟山区人民医院放射科 553000
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的诊断效果。方法：选取笔者所在医院于2017年04月-2018年04月收治的96例高危因素患儿，作为本次研究对象，所有患儿均接受头颅超声与CT诊断。结果：在室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、颅内出血Ⅰ级等检出率方面，多普勒超声明显高于CT，组间差异显著（p<0.05），而在硬膜下出血或蛛网膜下腔出血检出率方面，CT明显高于多普勒超声，组间差异显著（p<0.05）。结论：临床诊断新生儿室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、颅内出血Ⅰ级等方面，多普勒超声显著优于CT诊断，临床价值相对而言更高，值得临床借鉴普及。
【关键词】彩色多普勒超声；新生儿；颅脑疾病；诊断效果
近两年来，极低体重儿、早产儿、危重症患儿例数随着NICU的快速发展而不断成攀升态势，导致新生儿颅脑疾病发生率也随之增加。颅内出血、脉络丛囊肿、室管膜下囊肿等等，在新生儿颅脑疾病中比较高发，若诊断不及时，则会严重影响到患儿的安全健康[1]。基于此，积极探索一种安全有效的新生儿颅脑疾病诊断方法，显得至关重要。基于此，本文以笔者所在医院收治的96例高危因素患儿，为研究对象，特此分析了彩色多普勒超声诊断的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年04月-2018年04月，选取笔者所在医院收治的96例高危因素患儿，作为本次研究对象，53例男性研究对象，43例女性研究对象，年龄2-15d，平均（4.2±1.5）d，均因为早产、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、糖尿病母婴等实施多普勒超声诊断。
按照Papile法予以分级，即颅内出血Ⅰ级：室管膜下存在出血倾向；颅内出血Ⅱ级：脑室内以及室管膜下存在出血倾向；颅内出血Ⅲ级：脑室内以及室管膜下存在出血倾向的同时伴有脑室扩大征兆；颅内出血Ⅳ级：脑室内以及室管膜下存在出血倾向的同时伴有脑室扩大、脑实质内出血征兆。
1.2方法
所有患儿均接受头颅超声与CT诊断，其中（1）多普勒彩色超声诊断方法为：凸阵低频探头频率参数为3.5-5.0MHz，线阵高频探头频率参数为7.5-12MHz。患儿保持平卧，选择不同角度的前卤、颞窗，扫描冠状面、左右旁矢状面、正中矢状面，注意探查患儿侧脑室、脑外间隙、脑实质、胼胝体以及脉络膜丛等情况，并做好相关记录，利用彩色多普勒诊断大脑前动脉或中动脉，估测患儿脑血流动力学。（2）CT诊断：采用CT诊断仪，层厚参数为5mm，对患儿颅脑实施常规扫描，记录其诊断结果。
1.3观察指标
比较CT与彩色多普勒超声对新生儿颅内出血Ⅰ-Ⅳ级、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、化脓性脑膜炎、血氧缺失性脑病、脑实质内出血等检出率。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
在室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、颅内出血Ⅰ级等检出率方面，多普勒超声明显高于CT，组间差异显著（p<0.05），而在硬膜下出血或蛛网膜下腔出血检出率方面，CT明显高于多普勒超声，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
颅脑超声在日益成熟的超声多普勒技术下越来越备受临床关注，在诊断新生儿颅脑疾病方面，得到了广泛应用，尤其是在颅内感染、颅内出血、新生儿颅脑发育欠佳等方面，具有突出的诊断效果，不仅能够为临床治疗新生儿颅脑疾病提供有效参考，而且还帮助医师查找患儿潜藏的颅脑疾病[2]。
通常利用彩超对未闭卤门新生儿实施颅脑疾病诊断。彩超诊断颅内出血Ⅰ级时，提示尾状核头区呈混合回声或是高回声光团；Ⅱ级提示侧脑室存在增强回声现象；Ⅲ级提示回声团块存在异常且伴有脑室扩张；Ⅳ级提示脑室出血外，其四周存在出血梗死灶[3]。对血氧缺失所致的颅脑疾病进行超声诊断时，主要表现为侧脑室三角区的后外方存在血管丛、白质纤维，且声阻抗各有不同，有回声加强光影区差异[4]。彩超诊断脑实质出血，各部位回声均比较强，形态不一。超声检查化脓性脑膜炎，可观察到明显增强的脑沟脑回声，针对脑室回声不均匀或无回声者，呈絮状物。彩超诊断室管膜下囊肿、脉络丛囊肿时，有些位置无回声，且壁薄。CT诊断速度快，对新鲜出血具有较高的敏感性，通过CT诊断可以明确颅内压与水肿等实际情况，特别是颅底病变，CT扫描较为全面。但CT因为层厚、容积效应等因素，针对直径<5mm的病灶，无法清楚显示，另外，出血时间过久，也会因为等密度阴影的形成，增加分辨难度。
由于新生儿颅脑疾病特点并不典型，临床早期诊断难度较大，彩超受限因素少，且具有无创、经济可靠等优势，所以临床价值较高。本文中，相较于CT诊断，头颅超声检出室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、颅内出血Ⅰ级的几率更高（p<0.05），这是因为新生儿颅内出血Ⅰ级具有清晰的超声影像以及较高的特异性，另外，彩超诊断室管膜下囊肿、脉络丛囊肿有关位置无回声区，加之壁薄，故而准确率更高。
总之，彩色多普勒超声诊断新生儿颅脑疾病的效果确切，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王淑兰,吕丽娜,闫学爽,等.高、低频超声联合应用在新生儿颅脑疾病诊断中的临床价值与护理探讨[J].影像研究与医学应用,2018,2(05):131-133.
[2]郑勤.颅脑超声对新生儿头颅疾病诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(04):156-157.
[3]周晨曦.颅脑超声在新生儿颅脑疾病中的诊断意义[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):116-117.
[4]赵慧敏,刘庆功,刘彩丽.头颅超声在新生儿头颅疾病中的临床诊断价值研究[J].中国社区医师,2014,30(17):93+95.
论文作者:罗孝芬1,, 李时俊2
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
标签：多普勒论文; 颅脑论文; 超声论文; 新生儿论文; 囊肿论文; 脑室论文; 回声论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;