新疆沙湾县人民医院 832100
【摘 要】目的：分析抗菌药物合理应用中临床药师的职能及作用。方法：将2012年3月-2013年3月临床药师干预前的66例患者作为对照组，于2015年1月-2015年7月实施临床药师干预的患者66例为观察组，对比分析两组患者抗感染治疗的安全性以及有效性。结果：与对照组患者相比较，观察组不良反应发生率以及不合理用药情况均优于对照组（P＜0.05）两组间比较差异显著。结论：通过临床药师的干预，能够使抗菌药物在患者的使用中更加合理有效，保证了患者的用药安全，同时也进一步减少了患者的不良反应，临床中可推广使用。
【关键词】抗菌药物；临床药师；职能；干预
医院中由于患者的病情复杂多样，使得抗生素类药品被广泛使用。抗生素的滥用会导致发生感染，同时增加了药源性疾病的发生，对患者的预后产生了严重影响[1]。所以，临床药师的指导对患者使用抗生素类药物具有非常重要的意义，尤其是针对于临床药师而言背负着指导抗菌药物的重要任务[2]。本次研究将分析抗菌药物合理应用中临床药师的职能及作用，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月-2015年7月临床药师干预前的66例患者作为对照组，于2013年4月-2014年4月实施临床药师干预的患者66例为观察组，对比分析两组患者抗感染治疗的安全性以及有效性。其中对照组男38例，女28例，年龄19-65岁，平均年龄（46.3±11.2）岁；观察组男41例，女25例，年龄21-68岁，平均年龄（48.2±13.2）岁。排除患有严重心肝肾疾病患者；恶性肿瘤患者；研究前发生了感染患者等。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究中所有患者入院后均给予常规治疗，对照组患者常规采用抗生素治疗，不给予临床药师干预。观察组患者在对照组基础上采用临床药师干预，其方法如下：
1.2.1对用药种类选择不合理干预
主要包括以下几点：（1）非泌尿系统手术采用喹诺酮药物防止感染，喹诺酮药物无法达到防止感染的血药浓度，临床药师需要根据相关要求，建议医生采用葡萄球菌的头孢唑林药物替代。（2）药物与病原菌不符。由于部分医生对药物抗菌和病原菌认识不足，仅凭自身的经验选择用药，从而使得常见病原体不符，临床药师需要进行指导和宣教。（3）医生对患者个体情况了解不足，不合理用药后导致发生不良反应。如尿路感染患者采用加替沙星防止感染，患者用药后产生低血糖或高血糖表现，临床药师应当提醒医生此类患者可采用头孢他啶治疗等。
1.2.2抗菌药物不合理干预
用药时机不合理以及用药时长不合理是应用抗生素不合理的主要表现，临床医师根据要求：I类切口手术预防性采用抗菌药物不得超过术后2h，II类切口防止应用抗菌药物不能超过术后72h。保证体内药物浓度以及细菌感染高峰期一直。
1.2.3对不合理用药剂量以及频率进行干预
部分医生虽然选对了抗菌药物，但使用剂量和频率不合理，因此临床医师还需要根据《围手术期预防应用抗菌药物指南》中相关标准指导医生合理选择用药剂量和用药时间，规范用药时间和剂量，提升治疗。
1.3观察指标
对两组患者的用药情况进行回顾性分析，观察患者用药后的不良反应发生情况以及不合理用药情况。
1.4统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（ ）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果＜0.05则说明两组具备统计学意义。
2.结果
2.1不良反应发生情况比较
观察组患者用药后不良反应发生率为6.1%（4/66），对照组患者用药后不良反应发生率为21.2%（14/66）见表1.
2.2不合理用药情况
观察组患者不合理用药情况主要包括2例无指征用药、2例时机不当、1例药效疗程长、2例联合用药不当，占10.6%（7/66）；对照组包括4例无指征用药、4例时机不当、3例药效疗程长、2例联合用药不当、2例药物选择不当、1例用法用量不当，占24.2%（16/66）。观察组明显少于对照组（P＜0.05），两组比较差异显著。
3.讨论
医院中抗菌药物的滥用导致了耐药菌株以及患者耐药性的产生，抗菌药物的滥用甚至可能造成今后的抗菌药物治疗危机。相关资料报道称目前我国各个医院均存在不同程度的抗菌药物未能合理使用情况。因此，临床药师在指导合理用药方面起到了积极作用[3]。
革兰阴性菌是导致患者发生院内感染的主要因素，常见的致病菌则包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯君等相关病菌，其中耐药性较强的菌株为鲍曼不动杆菌。通过本次研究我们发现，观察组患者在经过临床药师的干预后，不良反应率以及不合理用药情况明显低于对照组，这说明经过临床药师的干预，能够更加安全、有效的为患者制定用药方案，降低了不合理用药情况的发生。这与国内相关文献报道的一直[4]。同时我们在研究中还发现，由于临床药师的干预，能够缩短患者的住院时间，同时提升整体的治疗效果[5]。
综上所述，通过临床药师的干预，能够使抗菌药物在患者的使用中更加合理有效，保证了患者的用药安全，同时也进一步减少了患者的不良反应，提升了患者的治疗效果，临床中可推广使用。
参考文献：
[1] 陈蓉，杨黄莉.临床药师在促进抗菌药物合理应用中的作用[J].中国药房，2013，18（20）：1590-1591.
[2] 廖艺，韦宁，盘红梅等.临床药师参与抗菌药物合理应用管理实践[J].中国药师，2010，13（11）：1658-1659.
[3] 王帮亚.临床药师在抗菌药物合理应用中的作用[J].中国医药指南，2012，（27）：693.
[4] 殷正亮.临床药师在抗菌药物合理应用中的作用[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：436.
[5] 贾丹，褚燕琦，王育琴等.临床药师与抗菌药物合理应用[J].中国执业药师，2012，09（6）：49-56.
论文作者:文桂花
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/28
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