绵阳市中心医院 呼吸内科，四川绵阳 621000
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病动脉血气采集方法的护理内容及效果分析。方法：选取2013年1月至2014年12月间我院收治的确诊为慢性阻塞性肺疾病患者，共计70例。均分为护理组和对照组，各35例，对照组采用临床常规护理内容，护理组在上述内容基础上，采用临床优质护理内容，对比各自护理情况。结果：护理组中非常满意22例，满意例数13例，无不满意例数，满意度100%；对照组非常满意11例，满意例数15例，不满意9例，满意度100%。比较发现护理组护理满意度显著优于对照组患者，差异具有显著性，P<0.01。
【关键词】COPD；动脉血气采集；护理观察；
近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式的不断变化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中以慢性阻塞性肺疾病尤为严重。该病症是临床较为常见的呼吸系统疾病，又称为慢阻肺（COPD），有调查显示我国COPD发病率呈希显著上升趋势。临床上动脉血气分析是对COPD病情诊断以及治疗的重要依据和手段，然而频繁的抽血过程会给病患带来极大的痛苦。因此，动脉血采集中护理内容成为临床研究的热点和难点之一。本次研究在上述内容基础上，采用采血过程优质护理内容作为辅助手段，探讨其护理效果，为相关病症的治疗和护理的开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2014年12月间我院收治的确诊为慢性阻塞性肺疾病患者，共计70例。其中男性患者34例，女性患者36例，年龄范围为61~72岁，平均年龄为65.2±4.4岁；病程范围为2至7年，平均病程为4.5±2.1年；所有患者中，肺气肿29例，慢性支气管炎41例；临床主要特征包括咳嗽、气喘、不同程度的呼吸困难、气管阻塞等。根据随机数表法将上述患者均分为护理组和对照组，各35例，对照组采用临床常规护理内容，护理组在上述内容基础上，采用临床优质护理内容，对比各自护理情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2病例排除标准
（1）本次研究选取患者均符合中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组所制定的 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[2]；（2）排除患有心脏、肝、肾脏等重要脏器严重疾病患者；（3）排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；（4）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。
1.3护理内容
对照组采用临床常规护理内容，包括安排患者采血过程，准备采血用具，嘱咐患者采血前注意事项等。护理组上述内容基础上，给予优质护理内容，包括：①心理护理：近年来随着医疗技术的不断发展，采血器械及医疗措施较以往有较大发展，然而患者对医疗知识掌握较少，对见血等情况可能产生恐惧、焦虑等不良情绪，对治疗和护理措施产生抵触情绪。因此在进行动脉血气采集前，应对患者进行适当的健康教育，对相关知识进行普及，对患者产生的不良情绪进行安抚，缓解消极情绪，鼓励其积极面对治疗，有利于治疗和护理内容的开展。②采血护理：采血前保持室内的干净和整洁，可进行有效消毒管理；对患者使用的枕头、注射器等进行消毒后摆放整齐，利于采血过程中的使用；准备足量的消毒剂以及卫生棉以应对患者可能出现的不良情况；安排足够的人手维护患者正常秩序；采血过程中应选择合适的部位，药物消毒后，采用气血针对准消毒部位，左后固定动脉，右手握持注射器，45度角刺入，无需拉动活塞，待动脉自动回血；若患者产生穿刺困难，可采用软质橡皮管在动脉离心段进行适当压迫，使血管凸显。③采血后标本处理：血液采集后，对患者采用适当的止血措施，并嘱咐其适当休息；标本采集后采用无菌血液收集管进行贮存，必要时立即送检，否则4摄氏度储存，避免血液放置时间过长导致发生变质；同时强化医护人员的管理风险意识，组织相关人员就血液标本送检不及时问题进行商讨，根据我院的实际情况提出针对性的干预措施，确保血液标本能够安全保存以及及时检验。
1.4观察指标
完成护理内容后，医护人员采用我院自行设计的护理满意度调查表对患者及家属进行护理满意度统计，对比两组患者护理满意情况；对两组患者抽血不良事件发生情况进行统计，包括首次抽血失败以及血液标本不合格等。
1.5评价标准
我院设计的护理满意度调查表满分为100分，根据患者调查情况将其分为3个等级，非常满意、满意、不满意，具体如下：①非常满意：分数≤90分；②满意：60≤分数<90分；③不满意：分数<60分。满意度=（非常满意例数+满意例数）/组例数×100%。
1.6统计学方法
本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
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2结果
2.1两组患者护理满意度调查情况
完成护理内容后，医护人员对患者护理满意度调查情况进行评价并统计，结果如表1中所示。护理组中非常满意22例，满意例数13例，无不满意例数，满意度100%；对照组非常满意11例，满意例数15例，不满意9例，满意度100%。比较发现护理组护理满意度显著优于对照组患者，差异具有显著性，P<0.01。
表1 两组患者治疗有效率比较
组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度（%）
护理组 35 2213 0 100.0%
对照组 35 11 15 9 74.3%
χ2 8.16
P<0.01
2.2两组患者不良事件发生情况统计
护理组患者中首次抽血失败例数1例，该组患者血液标本均符合要求；对照组患者首次失败例数7例，血液标本不符合要求9例。对比发现护理组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
动脉血气采集是临床对于慢性阻塞性肺疾病病情诊断、疗效分析以及治疗后预后判断具有重要的作用，同时是对患者治疗过程中的吸氧以及用药调整的主要依据。临床采血过程主要采用动脉气血针，该方案穿刺效果好，成功率较高，采集血液后由于注射器中含有肝素等抗凝成分，采血效果好[3]。然而由于采血过程发生穿刺痛苦，同时部分患者由于病情治疗过程较长，采血次数较多，因此给患者带来较大的不适[4]。本次研究针对患者上述情况，采用心理护理，采血护理以及采血后标本处理等措施，旨在改善患者采血时的舒适度，减小采血时的失误情况，提高医疗效率。结果如表1中所示，比较发现护理组护理满意度显著优于对照组患者，差异具有显著性，P<0.01。同时对患者采血不良事件发生情况进行统计，对比发现护理组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，优质护理措施是一种有效改善患者动脉血气采集过程中舒适情况的方案。该方法效果显著，临床实施过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。
参考文献：
[1]塔建新,徐海玲,肖爽等.动脉血采集的护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,11(23):244-244.
[2]徐风霞,伊恕嵘,朱文娟等.一次性头皮针联合BD动脉采血针桡动脉穿刺采集动脉血在新生儿重症监护室应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(4):34-35.
[3]吴世敏,邓红.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].航空航天医学杂志,2015,26(2):230-231.
[4]汪媛.经桡动脉采血行血气分析的护理体会[J].医学理论与实践,2013,26(1):105-106.
论文作者:王小艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
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