刘艺（成都市第六人民医院 610000）
【摘要】目的 总结支撑喉镜下声带息肉切除术的术中护理配合的经验，提高手术配合。方法 回顾自2009年以来我院开展的的23例患者的术中护理配合经验。结果 23例患者通过术前有效的术前准备，术中良好的手术配合，保证了患者手术的顺利开展。结论 有效的护理配合对支撑喉镜下声带息肉切除术的成功起到了重要的作用。
【关键词】 支撑喉镜 声带息肉 护理配合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0257-02
声带息肉是现在五官科较常见的疾病，轻者可造成声音嘶哑，重者可影响呼吸，随着病人越来越重视生活质量，这类手术不断增多。我科自2009年以来开展手术共23例，效果较好，现将手术中的护理体会报告如下。
1 临床资料
23例患者中，男性12例，女性11例，年龄 12——68岁，均为声带息肉患者。
结果 23例身带息肉患者的手术均成功证明了有效的术前心理护理，增加了患者对医护人员的信赖，很好的理解并配合医护人员的工作，增强了手术成功的信心；良好的术中护理配合，保证了医生顺利的手术操作，给手术成功起到了重要的作用。
2 护理
2.1术前护理：（1）手术前 天巡回护士到病房对患者进行术前访视，了解病历，掌握病人的性格特点，根据病人的特点做好充分的思想工作，以取得合作，简单讲解手术过程、麻醉方式和手术体位、消除恐惧，稳定患者情绪。（2）翻阅患者血常规、凝血三项、心电图等常规检查结果。（3）术前一天用呋喃西林液1：5000漱口，清洁口腔以防止发生感染。(4)术前禁食12小时,防止术中呕吐，造成误吸，增加麻醉风险，影响手术的顺利进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5)对患者提出的各 问题都给予认真解答，以解除患者疑虑，（6）禁烟、酒等刺激性食物，取下义齿。
2.2术前的心理护理：声带手术是在发声和呼吸器官进行的，病人一般较为急躁，急于表述自己渴望恢复正常发声的愿望[1]，对于手术 存在不同程度的焦虑、恐惧的心理，所以手术室护士应在患者进入手术室时根据患者的心理状态进行心理疏导，并耐心的向患者讲解相关知识，使其了解手术才是治疗声带息肉的唯一方法，另一方面仔细介绍麻醉方式、手术方法、手术过程以及术前、术后的注意事项，以及手术医生的资历，列举成功手术的案例，缓解患者的紧张情绪，解除其心理负担，增强患者对手术成功的信心，积极的配合手术。
2.3 器械准备：常规准备支撑喉镜、内窥镜、显示器、 冷光源、吸引器等。器械采取高温灭菌法，灭菌效果可靠。检查支撑喉镜各操作系统是否完好，光纤有无破损或折断，手术器械是否准备齐全以确保手术顺利完成。
2.4术中护理配合
2.4.1患者进入手术室，先进行三方核查后立即建立好静脉通道，保证补液通畅，配合麻醉医生进行麻醉。手术采用气管插管静脉复合麻醉，术中监测血压、脉搏及血氧饱和度。患者采取仰卧位，肩部垫一肩垫，头部后仰，颏部、气管、胸骨处于同一水平线。在此期间密切注意观察患者的心率、血氧饱和度和血压的变化，及时发现问题协助麻醉医生及时处理，保证患者的安全及手术的顺利进行。
2.4.2根据手术医生的习惯，认真备好术中所需的器械，物品（给氧和吸引设备）。患者取仰卧位，头戴一次性手术帽，遮住头发，肩下垫一软垫太高5cm左右，调节好胸骨板位置，连接好吸引器，和光源，距胸一拳的高度安装好护胸板，方便术者在术中固定支撑架。准备一合适的软垫置于患者头下方，以便术者跪式操作，让手术区视野暴露充分，彻底切除息肉。
2.4.3手术结束，做好手术标本的固定、登记并及时送检，防止标本的遗失。保证病人的安全协助麻醉医生，待患者全麻清醒，拔出气管导管后送入麻醉恢复室。，在此期间严密观察其生命体征的变化，保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻的分泌物，防止误吸，引起吸入性肺炎，甚至窒息。患者术后可能出现不同程度的肌痛或肌僵硬感，因此，需告知家属及患者术后12h内尽量卧床休息以减少肌痛的发生[2]。
2.4.4术毕护士应认真清理好术中的用物和器械，支撑喉镜的器械都较为精细专人保管并与供应室交接。术中使用的光源线细且易折断，术毕应妥善保管，防止扭曲，以备下次手术使用。
3 讨论
支撑喉镜下声带息肉切除是一种微创手术它手术时间短，但对麻醉和护理的要求较高，要求手术室护士必须要要熟知各仪器的性能及使用方法，物品准备充分。手术中必须观察显像系统的运行情况才能 好配合手术顺利进行。麻醉的主要困难在于手术与麻醉共用一个气道，相互干扰，而护理的困难在于在短时间内做好术前的准备；术中的麻醉配合和手术的护理配合；术毕麻醉苏醒病人的监测。因此，通过本组23名患者的护理，我们体会到全麻时使用在手术操作中平稳安全，给护理工作保驾护航作用且术中重视患者进入手术室时的心理护理和术前的充分准备及术中、术毕的手术和麻醉的有效配合成为手术成功的重要保证。
参考文献
[1]阎玉凤.830例喉内显微手术的护理[J].实用护理杂志，1991,7（4）：21-22.
[2]王学华,王华民.支撑喉镜下声带息肉切除术的麻醉改进.哈尔滨医科大学学报,1994,4 第33卷 第2期：139-140 .
论文作者:刘艺
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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