热沙来提
（乌鲁木齐市第四人民医院 新疆精神卫生中心药剂科 830002）
【摘要】目的：研究概括近年来老年患者药物治疗的注意事项。方法：综合使用文件检索法和病历分析法来总结老年患者药物治疗中应该注意的问题。结果：老年患者在药物治疗过程中，存在诸多问题，应该根据患者的病情对症给药。结论：立足患者的临床症状，选择合适的药物治疗方案，预防和减少不良反应的发生，提高患者的临床治疗效果。
【关键词】老年患者；药物治疗；注意事项
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0388-02
为了提高老年患者的临床治疗效果和用药水平，本院医务工作者在临床实践工作中开展老年患者药物治疗问题的相关研究，先将心得体会报告如下。
1 老年人药物治疗管理的重要性
近年来，伴随着生活压力的增大和人口老龄化的发展，老年患者慢性病的发病率表现为逐年上升的趋势，药物治疗的使用频率越发广泛。一般而言，慢性病主要包括高血压、糖尿病、脑卒中等十三种疾病［1］。慢性病老年患者需要长期服药治疗，药学管理和服务在患者的临床治疗中占有十分重要的意义和作用。药学服务干预的重点内容在于临床医师应该加强与临床药师的业务交流与合作，根据患者的临床特点制定出科学有效的用药方案；提高联合用药水平，尽量减少联合用药产生的不良反应；通过建立规范化的药学监督体系，有效预防和减少并发症和不良反应的发生；加强患者的药学宣传工作，发放慢性病防治手册或举办公益性讲座［2］。
有关资料指出，学历水平、经济情况、联合用药、合并疾病等相关因素均有可能对老年患者的用药情况造成影响，临床医师和临床药师建立有效的药学服务措施，加强患者的用药指导，促进临床用药水平的提高。
2 老年患者药物治疗中存在的问题
2.1 用药不足
用药不足是指老年慢性病患者在药物在治疗过程中，没有使用预防与治疗疾病的合理药物。有关资料指出，超过一半的老年患者在长期的药物治疗中存在着药物不足额现象，最常见的用药不足情况是使用非甾体抗炎药物的高危患者没有同时服用胃保护剂，蛋白尿患者和糖尿病患者在使用胰岛素治疗的过程中没有联合使用血管紧张转化酶抑制剂，老年骨质疏松患者没有服用钙剂和维生素D。老年慢性病患者长期用药不足，可能会引起老年患者技能受损或死亡［3］。因此，临床医师和药师在诊疗过程中，应该定期检查老年患者的药物治疗方案，对方案进行调整，提高药物治疗效果。
2.2 多重用药
多重用药是指老年患者在药物治疗过程中使用了多重药物，一般大于等于5 种；或者是实际给药剂量超过了临床治疗所需要的药物剂量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年患者身体免疫机能差，常患有多种疾病，联合用药和多重用药情况非常普遍。多重用药的危险因素主要在于患者年龄偏大、合并疾病种类多、医生处方不合理等。老年患者药物治疗中的多重用药可能会产生一些列的负面影响，如药物不良反应、老年患者耐受性差、不同药物相互作用、增加药物治疗费用等。
2.3 药物治疗依从性差
这些老年患者对药物治疗缺乏一个科学准确的认识，认为治疗药物只有在病情发作时才能服用，经常服用会对药物产生依赖性，对身体健康造成损害。以老年高血压患者的药物治疗为例，很多患者只有在血压明显升高时才开始服用降压药，一旦血压恢复正常就擅自停药。如果患者未能按时按量服药，血压一旦大幅度升高就会难以控制，提高了脑出血、动脉硬化等并发症的发生率。此外，经济因素、文化程度也是影响老年患者药物治疗依从性的相关因素。
3 解决措施
3.1 强化临床药师的岗位责任
3.1.1 临床用药监测
加强老年患者治疗药物的应用监测，是基层医疗机构质量管理的重要内容。临床药师需要对处方进行检查，及时指出处方的不合理之处，预防和减少用药不良反应的发生。药物临床应用监测内容主要包括药品质量管理、不良反应分析、中药信息管理。药物的质量管理主要是检查药品质量和有效性，检查药品是否符合国家的法律法规，是否允许投入临床使用［4］。
3.1.2 个性化用药指导
在药师的临床工作中，不但要给予一般患者用药指导，提高用药的合理性，还需要指导特殊患者用药，提高特殊人群用药的安全性。老年患者年龄大、身体机能下降，常合并多种疾病，属于特殊人群。在老年患者的药物治疗过程中，临床药师要把患者用药的安全性放在第一位，在患者服药后要严格观察患者的临床症状，出现不良反应时及时处理。
3.2 用药咨询服务
临床药师应提供用药指导和咨询服务，认真解答临床医师、护士、患者及家属提出的问题，运用自身的专业知识，满足咨询人对药品信息的需要，降低临床用药不当等情况的发生率，提高患者的临床治疗效果。充分利用文献库、报刊杂志、计算机网络等方式来收集有关临床药学的信息，如药物治疗效果报告、药物不良反应分析、病例报告等；定期通报各类中药药品的使用情况、不良反应报告等，以便为临床医师、护士的工作指导［5］。
3.3 提高患者的治疗依从性
在临床工作中，医护人员一定要叮嘱患者按时按量服药，向患者说明药物治疗的重要性。对于记忆力差、执行力差的老年患者，医护人员要做好患者家属的动员工作，请患者家属监督服药，以保证药物治疗的临床效果。考虑到患者对降压药的种种疑虑，医生在为患者选择治疗药物尽量选择符合病情特征、副作用小、经济性高的药物，既提高了药物治疗的临床效果，又减低了患者的治疗成本。
参考文献：
[1] 袁玉辉,张波,梅丹.老年人药物相关问题和用药管理［J］.中国药学杂志,2011,12:966-968.
[2] 刘克宁.老年人高血压治疗应注意的问题［J］.中国乡村医药,2006,04:65.
[3] 王新萍. 浅谈老年人的安全用药与护理［ J ］ . 大家健康( 学术版),2014,15:185-186.
[4] 刘德平.老年人高血压降压治疗应注意的一些问题［J］.中国心血管杂志,2014,05:341-344.
[5] 唐华芝,周春艳.浅谈老年人合理用药［J］.医药与保健,2014,03:151.
论文作者:热沙来提
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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