王若怡
昆明市第一人民医院
【摘 要】目的：分析在偏头痛诊断中应用脑电图及经颅多普勒的价值。方法：选取2014年10月至2015年11月在我院确诊为偏头痛的60例患者作为研究对象，在患者偏头痛期间，应用脑电图、经颅多普勒进行检测，对患者的脑电图波形、多普勒检测是脑血流图进行分析。结果：脑电图检查结果显示，60例患者中，39例显示正常（65%），21例脑电图异常（35%），18例边缘性脑电图（30%），2例显示癫样性放电（3.3%）。经颅多普勒检查显示，15例显示正常（25%），45例血流动力学异常（75%）。脑电图与经颅多普勒检查均显示异常的共有26例，所占比例为43.3%。结论：在偏头痛发作期，应用脑电图及经颅超声检查能够提高偏头痛的确诊率，值得推广使用。
【关键词】脑电图；经颅多普勒；偏头痛；诊断价值
偏头痛是一种周期性，神经与血管功能出现障碍的疾病，具有反复发作、一侧或双侧头痛、间歇性的特征。在传统的偏头痛诊断中，主要是依靠病史，当前临床诊断技术不断发展进步，脑电图、经颅多普勒超声逐渐被广泛应用到偏头痛的诊断中，能够较为准确地提供患者脑部的血流动力学改变情况、大脑表层的脑电活动变化情况，从而为偏头痛的诊断提供较为可靠的依据，能够提高偏头痛的确诊率[1]。为了进一步探究在偏头痛诊断中应用脑电图及多普勒超声的价值，本次研究选取2014年10月至2015年12月在我院确诊为偏头痛患者60例作为研究对象，在其偏头痛发作时应用脑电图和经颅多普勒超声进行检测，对检测结果进行分析，现将研究结果做报道如下：
1研究资料与方法
1.1研究资料
本次研究对象来自于2014年11月至2015年12月在我院确诊为偏头痛的患者60例，男性33例，女性27例，年龄为14至65岁，平均（36±2.8）岁，病程为0.3至21年，平均（12±5.2）年。60例患者均经偏头痛相关诊断标准确诊为偏头痛，并符合以下入选标准：（1）偏头痛典型症状，在先兆出现后一侧或两侧颞部交替性、搏动性头痛或者钻痛出现。（2）临床检查未见明显神经系统阳性体征。（3）发作具有诱因，比如饮酒、精神压力大等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）研究进行半个月内，患者未使用过血管活性的药物。（5）脑部CT、磁共振检查未见异常。
1.2检查方法
脑电图检查的具体方法如下：应用脑电图检测仪对患者进行检查，以国际标准10/20的系统为标准，进行头皮表面电极的安置，按照常规方法单极导联，以患者耳垂为参考电极，对患者脑电图进行扫查和记录，分别对患者睁眼、闭眼、过度换气、闪光试验等进行检查。经颅多普勒超声检查方法：应用多普勒检查仪对患者进行检查，用2MHz脉冲式探头，经颞窗对患者大脑中动脉、前动脉、后动脉，经枕窗对患者基底动脉、椎动脉探查，记录上述动脉血流速度、搏动指数及频谱图形。
1.3判断标准
以《成人脑电图》为依据，对脑电图检查结果进行判断：脑电图的构成部分有α波及β波，散在极少的θ波，无明显σ波，α波及β波分布正常，左右对称部位的波幅差在20%以下，左右对称部位脑电图频率的周期差在10%以下，在睁闭眼、感受到刺激、有精神活动时，α波有抑制反应出现，没有棘波、尖波等异常波出现。
以《血管超声检查指南》为依据对经颅多普勒检查结果进行判断，（1）颅底部动脉血流速度、搏动指数在正常的范围内。（2）左右侧相应动脉血流速度值处于基本对称的状态。（3）颅底动脉血流速度排列顺序呈正常高低顺序。（4）在相同的血管主干上，血流速度、搏动指数无节段性、显著性的增加或降低。（5）血流频谱图形及音频均正常。（6）血流向正常方向流动。
2结果
脑电图检查结果显示，60例患者中，39例显示正常，所占比例为65%，21例脑电图显示异常，所占比例为35%，18例呈边缘性脑电图，所占比例为30%，2例显示癫样性放电，所占比例为3.3%。
经颅多普勒检查显示，15例显示正常，所占比例为25%，45例血流动力学异常，所占比例为75%。脑电图与经颅多普勒检查均显示异常的共有26例，所占比例为43.3%。
3讨论
在神经内科，偏头痛是较为常见的疾病，相关研究结果表明，该疾病发病的机制是因为颅内外血管舒缩功能出现障碍，在精神紧张、内分泌失调、自主神经功能紊乱等因素的影响之下，交感神经的兴奋性会增强，去甲肾上腺素、5-羟色胺分泌的分泌量加大，致使脑部血管收缩，进而导致脑部血管出现轻度扩张的现象，脑部血流的速度变慢。在本次研究的多普勒检查中，75%的患者脑部血流动力学发生了变化，具体表现为多支血管血流的速度增快、减慢，或者搏动指数增高、降低。由此可见，在偏头痛发作时，患者血流速度变化的主要原因是大动脉管腔的直径发生了变化。偏头痛发作与经颅超声检查显示异常的根本原因如下：脑血流发生变、脑血管出现扩张、过度收缩的现象、使得脑组织的血流发生变化[2]。人体脑部的血流动力学出现异常，经常会对神经元代谢造成损害，对神经细胞的传导与兴奋造成影响，由于这些异常情况，在脑电图的检查中可见脑电波频率、波幅、波形、反应性等出现病理性的变化。
本次研究结果显示，脑电图检查结果显示，60例患者中，39例显示正常（65%），21例脑电图显示异常（35%），18例呈边缘性脑电图（30%），2例显示癫样性放电（3.3%）。经颅多普勒检查显示，15例显示正常（25%），45例血流动力学异常（75%）。脑电图与经颅多普勒检查均显示异常的共有26例，所占比例为43.3%。综上所述，在偏头痛患者的诊断中，脑电图与多普勒各有优点，结合两种检查结果，能够达到较理想的检查效果，临床上可积极应用脑电图及经颅多普勒超声检查，以提高偏头痛诊断的准确率。
参考文献：
[1]陈红玲.动态脑电图监测青少年偏头痛的临床价值[J].中国医师进修杂志，2013，36（7）：68-69.
[2]欧小凡，陈志斌，林斯革.脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2013，7（1）：49-51.
论文作者:王若怡
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
标签：多普勒论文; 脑电图论文; 偏头痛论文; 患者论文; 异常论文; 所占论文; 动脉论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;