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（湖北省崇阳县人民医院骨科 湖北 崇阳 437500）
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0171-02
1.一般资料
本组病例15例，男10例，女5例，年龄19～67岁，平均42.4岁，左侧8例，右侧7例；跌伤6例，交通事故伤6例，其他3例，开放性骨折3例，多发伤8例。按照Muller分类，B1型2例，B2型2例，B3型1例，C1型3例，C2型5例，C3型2例。无合并原发性尺神经损伤。所有患者均在伤后3～5天内手术，有1例开放性骨折即刻手术。
2.手术方法
臂丛麻醉起效后，侧卧位，患肢置于支架或枕头上，使术野正中向上，患肩垫高35。左右，取肘后正中切口，以尺骨鹰嘴尖为中心，向上8～10cm，向下4～6cm，切开各层组织至深筋膜，向两侧游离皮下至肱骨内外侧髁为止。在尺神经沟处，肱三头肌内侧向上尺侧腕屈肌间寻找出尺神经并游离牵开保护之。对于C型骨折，在距鹰嘴尖2cm处作V型截骨，截骨前用直径2mm克氏针于鹰嘴尖平行钻入2孔，复位时备用，勿损伤鹰嘴关节面，将鹰嘴近端截骨块连肱三头肌腱向上翻转，沿肱骨远端背侧表面游离，充分显露肱骨下端及内、外踝，冲洗消除积血块后，处理肱骨远端骨折。对于B型骨折解剖复位后选单侧钢板或2～3枚拉力钉固定。对于C型骨折，坚持肱骨内、外髁及滑车解剖复位，一枚空心钉固定，并注意肱骨小头—滑车复合体处于肱骨干轴线前方。选用肱骨内、外髁双钢板或Y型钢板固定。最后用直径2mm的2枚克氏针与钢丝行“8”字张力带固定尺骨及鹰嘴截骨块。检查固定可靠，肘关节85°～180°，放置引流管一根，尺神经常规不前置。
3.术后处理
24小时拔除引流管，石膏固定5～7天，待肿胀开始消退时，早期行肘关节主动功能锻炼。所有病例于术后5天内、5周、12周复查X-ray片。
4.结果
本组15例，随访10例，随访时间6个月到1年，平均9个月。有Y型钢板断裂一例，松动一例。根据Cassebaum方法 评价：优：关节活动范围好，肘关节无症状；良：关节活动范围较好，肘关节无主观症状；可：关节活动范围可，肘关节无或有症状；差：关节活动范围差，功能受限。本组优8例，良4例，可2例，差1例。优良率80%。
论文作者:万新河
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：肱骨论文; 肘关节论文; 关节论文; 嘴尖论文; 尺骨论文; 神经论文; 滑车论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;