(杭州市富阳区妇幼保健院产科 浙江 杭州 311400)
【摘要】目的：探讨妊娠合并梅毒患者行正规治疗后对围生儿梅毒感染的影响。方法：回顾分析2014年5月至2016年5月我院妇产科诊治的57例妊娠合并梅毒孕产妇的临床资料，根据是否接受正规治疗分为对照组（20例）和治疗组（37例），观察两组患者妊娠结局及围生儿梅毒感染情况。结果：治疗组早产和死胎发生率为5.41%，新生儿先天梅毒有2例（5.41%），对照组早产和死胎发生率为40.0%，新生儿先天梅毒有7例（35.0%），组间比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：对妊娠合并梅毒患者行正规治疗后，能够有效控制妊娠结局，降低围生儿梅毒感染发生率，值得推广应用。
【关键词】妊娠；梅毒；围生儿；感染
【中图分类号】R714.251 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0138-02
梅毒是指由苍白螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性交和血液传播[1]。近年来，梅毒在我国有流行趋势，这主要归因于人们对梅毒这类疾病的相关知识不够了解，没能够及时采取有效措施治疗。妊娠梅毒是指孕产妇在妊娠期出现活动梅毒或潜伏梅毒，并且梅毒螺旋体可以通过胎盘造成胎儿宫内感染，对围产儿的危害极大[2]。本研究通过回顾分析我院妇产科诊治的57例妊娠合并梅毒孕产妇的临床资料，旨在妊娠合并梅毒患者行正规治疗后对围生儿梅毒感染的影响。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾分析2014年5月至2016年5月我院妇产科诊治的57例妊娠合并梅毒孕产妇的临床资料，所有患者均经血清学检查确诊。排除对治疗药物过敏者及严重精神障碍者。本组病例年龄为23～35岁，平均年龄为（26.3±2.5）岁；孕周为38～42周，平均为（39.2±0.9）周。根据是否接受正规治疗分为对照组（20例）和治疗组（37例），两组患者的临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组未能行全疗程抗梅毒治疗，治疗组患者行正规治疗，苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周一次，连续给药四周。对青霉素过敏者，应改用口服红霉素0.5g，每6h一次，连服15d。孕妇禁止使用四环素类药物。两组孕产妇均于治疗后每月定期进行血清学检查。并对新生胎儿进行梅毒螺旋体血清试验，并对先天梅毒患儿进行常规隔离治疗。
1.3 梅毒诊断标准
速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA），两项检测结果均为阳性者为梅毒患者。根据WHO和美国疾病控制中心推荐，对新生儿行血清学检查，新生儿的PRP滴度高于母血4倍以上者被诊断为新天性梅毒[3]。新生儿出现以下体征两种以上者即可被诊断为感染梅毒，如贫血、肝脾肿大、全身脱皮、皮疹、梅毒假性麻痹等。
1.4 统计学方法
利用统计学处理软件SPSS15.0进行处理分析，计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
治疗组早产和死胎发生率为5.41%，新生儿先天梅毒有2例（5.41%），对照组早产和死胎发生率为40.0%，新生儿先天梅毒有7例（35.0%），组间比较差异具有显著性（P<0.05）。详见表。
3.讨论
梅毒是世界范围性的严重公共健康问题，对母婴的健康会造成不同程度的影响[4]。梅毒螺旋体从表皮或黏膜破损处进入体内，需要潜伏3、4周后开始发病，早期表现为外阴部、阴道黏膜及宫颈发红、溃疡，患一、二期梅毒的孕妇感染性最强，若得不到及时有效的治疗后可能发展为晚期梅毒。虽然晚期梅毒孕妇的感染性较弱，但有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。因此，临床治疗梅毒的原则应遵循早期明确诊断、及时治疗，以期减少不良妊娠结局的发生。
本研究结果表明，治疗组早产、死胎及新生儿先天梅毒发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。综上所述，对妊娠合并梅毒患者行正规治疗后，能够有效控制妊娠结局，降低围生儿梅毒感染发生率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王兰芳,林娟,王小敏,吉贞料.药物治疗对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响分析[J].中国性科学,2016,(08):111-114.
[2]闫妙娥,王瑞莲,张华.妊娠合并梅毒患者妊娠结局及围生儿梅毒感染情况分析[J].广东医学,2013,(09):1415-1416.
[3]吕军,黄彩霞,曾燕,丁红,杨新,孔欣,陈春林.妊娠合并梅毒的临床分析[J].中华妇产科杂志,2001,(08):7-10.
[4]许艳,卢秀英,凌奕.妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系[J].中华妇产科杂志,2001,(08):11-12.
论文作者:章菁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：梅毒论文; 患者论文; 新生儿论文; 死胎论文; 螺旋体论文; 正规论文; 先天论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;