四川省康定市人民医院 四川省 康定市 626000
【摘要】目的：探讨倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效。方法：将我院2015年2月-2016年5月收治的71例小儿高原性心脏病患者根据治疗方式分组，定义接受常规治疗的35例患者作为对照组，另外在此基础上采用倍他乐克联合卡托普利治疗的36例患者作为观察组，观察对比两组患者的治疗效果。结果：对照组总有效率为62.9%，观察组总有效率86.1%，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组数据组间对比无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组心率、右室射血分数、左室射血分数均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效显著，值得推广。
【关键词】倍他乐克；卡托普利；小儿；高原性心脏病
高原性心脏病是高原地区常见疾病，调查发现该疾病发生原因与海拔高度、家族遗传、季节变化等因素存在相关性，临床多表现为呼吸困难、心律失常、右心功能不全等，严重影响患者的生活质量。传统常采用利尿剂以及洋地黄制剂等药物进行治疗，但疗效并不显著，尤其是小儿器官功能发育尚不成熟，对多种药物耐受性低，因此加强治疗方案探索至关重要。本研究主要探讨倍他乐克联合卡托普利治疗的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的71例研究对象均为我院2015年2月-2016年5月收治的高原性心脏病患儿，现将分组资料整理如下：对照组男20例，女15例，年龄1-4岁，平均年龄（2.2±0.5）岁；心功能分级：Ⅱ级14例、Ⅲ级12例、Ⅳ级9例。观察组男21例，女15例，年龄1-5岁，平均年龄（2.4±0.5）岁；心功能分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级11例、Ⅳ级10例。纳入标准：?所有患儿家长均签署知情同意书；?患儿经检查均符合高原性心脏病的诊断标准，红细胞异常升高，超声心电图显示：右室流出道＞33mm，右室舒张末期内径＞23mm；?本研究已经我院伦理委员会批准。排除标准：存在药物过敏史、近期采用其它方案治疗、伴有严重肝肾疾病等患者。上述数据组间对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿予以吸氧、利尿剂或者洋地黄类等措施进行常规治疗。在此基础上观察组患者采用倍他乐克（AstraZeneca AB生产，生产批号：20141104）联合卡托普利（河北长天药业有限公司生产，生产批号：20141017）治疗，卡托普利口服剂量1-2mg/Kg.d，分2次服用，第1周予以患儿倍他乐克0.25mg/Kg.d，分2次服用，然后根据患儿服药情况对药物剂量进行调整，第2周调整至0.50mg/Kg.d，第3周增至0.75mg/Kg.d，持续用药6个月。
1.3观察指标
评价治疗效果。判定标准：患者治疗后“呼吸困难、心律失常”等临床症状基本消失，心功能分级≥2级；有效：部分临床症状得到有效缓解，心功能分级超过1级；无效：临床症状以及心功能分级均无明显改变。总有效率=显效率+有效率。
两组患者治疗前后均进行心率、右室射血分数（RVEF）、左室射血分数（LVEF）检测对比。
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1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究数据分析处理，计量资料采用t 检验，以（ ±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
对照组总有效率为62.9%（22/35），其中显效12例，有效10例，无效13例。观察组36例患儿治疗后显效17例，有效14例，无效5例，总有效率86.1%。两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2心率、RVEF、LVEF对比
对照组治疗前心率、RVEF、LVEF分别为（147.1±7.8）次/min、（35.8±5.1）%、（42.1±8.3）%；治疗后分别为（127.5±5.9）次/min、（41.2±5.3）%、（46.8±7.1）%。观察组治疗前心率、RVEF、LVEF分别为（146.8±7.3）次/min、（35.2±4.9）%、（42.6±8.6）%；治疗后分别为（114.2±5.3）次/min、（46.4±4.3）%、（54.2±7.2）%。治疗前两组数据组间对比无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组心率、RVEF、LVEF明显优于对照组（t值分别为6.784、6.024、6.311；P＜0.05）。
3 讨论
研究发现，高原性心脏病患者出现慢性充血性心力衰竭等症状时，会导致交感神经系统SAS和肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS活性增强，增加心肌耗氧量以及心脏负荷，最终造成患者心肌功能的破坏[1]。另外有学者提出，心脏肾上腺素张力增加在心肌损害病理过程中发挥着重要的作用[2]。以往临床常采用利尿剂、洋地黄制剂等药物治疗，虽能够改善患儿的临床症状，但无法阻断疾病进程以及提升患儿生存率，因此加强治疗方案具有重要的实践价值。
倍他乐克属于第二代β受体阻滞剂，可有效阻滞β受体延缓心肌重构进程，同时能够抑制心肌功能进一步恶化，改善患儿心肌收缩功能。此外经研究证实，该药物能够降低循环系统中儿茶酚胺释放量，避免心肌细胞内钙出现超负荷，同时可恢复心肌细胞受体的敏感性，对于降低心肌耗氧量、改善心功能效果显著[3]。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，能够有效抑制肾素-醛固酮系统改善缓激肽降解现象，促使缓激肽水平得以提升，心室重构情况也能够随之改善。本研究结果显示：观察组总有效率明显提高，且心率、RVEF、LVEF改善，说明上述两种药物联合使用可起到协同作用，能够有效增加疗效，抑制病情发展进程。
综上所述，倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1] 董颖,贾存文.倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效观察[J].青海医药杂志,2012,42(12):34-35.
[2] 居马巴依,居穆来提.卡托普利联合舒血宁治疗高原性心脏病心力衰竭的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,11(13):81-82.
[3] 齐东梅.倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,16(20):34-35.
论文作者:陈莉萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：卡托普利论文; 心脏病论文; 心肌论文; 原性论文; 心率论文; 患儿论文; 小儿论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;