石继红
（新疆五家渠市第二人民医院检验科 831300）
【摘要】 目的：分析58例老年念珠菌尿液检验结果，总结检验经验。方法：对58例疑似泌尿系统、生殖系统感染者，采用凝集法（实验二）肉眼观察、培养法（实验一），行尿液检验，以培养法为最终检验结果，对比两种方法检验效用。结果：实验二检出率31.03%低于实验一70.69%，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验一、实验二真阳性率均为100%；不同类型念珠菌实验二检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；实验一重复试验检出率均值为（98.69±1.26）%，实验二重复试验检出率均值为（31.53±7.27）%、真阳性率均值为（93.24±3.51）%。结论：培养法是检验尿液中念珠菌可靠方法，凝集法检出率相对较低，但真阳性率高，可作为快速诊断法。
【关键词】念珠菌；尿液检验；老年人；感染
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0137-01
尿液检验是临床诊断泌尿系统疾病常用技术手段，按照技术实现路径主要包括直接法、实验室生化检验[1]。念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌，常寄生于人体皮肤、粘膜、阴道等处，可引发各类念珠菌性疾病。老年人是念珠菌性疾病高风险人群，一旦发生感染，轻则可引起发热等一系列症状表现，重则可致死亡[2]。本次研究试对比泌尿系统与生殖系统感染疑似老年患者，念珠菌尿液两种检验结果进行对比，总结检验经验，为治疗提供依据。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2014年12月，某院内科收治的老年患者作为研究对象。纳入标准：①疑似感染，有发热体征、WBC计数上升；②有泌尿系统、生殖系统症状表现，如尿沉渣成分变化、尿道刺激症状等。共纳入患者58例，其中男34例、女24例，年龄64～88岁、平均（70.1±2.9）岁。
1.2方法
采集患者尿液：晨起8点采集患者全尿，摇匀，取尿液10ml，平均分为两份。
实验一：以实验室制备的白色念珠菌、热带念珠菌标准菌株为材料，进行病原菌培养，检验是否为阳性，将阳性菌株进行传代培养，行显色实验，分析念珠菌类型[3]。
实验二：一份采用凝集法检验，肉眼观察判断有无念珠菌，若见紫色凝集颗粒，则视为阳性。
重复实验一、试验二，分别重复10次，计算精密度。
1.3 统计学处理
数据资料采用SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x-±s）表示、计数资料以n（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两种检验方法检出效果对比对比
实验二检出率低于实验一，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验二中无假阳性率，阳性者在实验一中均显示为阳性（见表1）。
2.3 重复试验
实验一，重复试验10次，检出率均值为（98.69±1.26）%，实验二重复试验检出率均值为（31.53±7.27）%、真阳性率均值为（93.24±3.51）%。
3.讨论
念珠菌可寄生于人体皮肤、口腔、阴道和黏膜处，引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染，对于老年患者而言，因机体免疫机能下降、皮肤与粘膜易受损、器官储备功能下降，易发生念珠菌感染，且感染危害较大。如老年阴道感染常见致病菌便包括念珠菌，久治不愈者较多，与患者阴道自洁功能下降、机体免疫功能下降、粘膜受损等因素有关。念珠菌性感染并非不可治愈，对症治疗、合理应用抗生素等药物治疗非常关键，而定性诊断感染病原菌类型是治疗用药的基础。
泌尿系、生殖系统念珠菌感染常通过尿液检出，取样方便、样品量大、代表性强。检查方法主要包括盐水法、氢氧化钾法，检出率约为60%，快捷、方便，本次研究凝集法便属于直接检验法，无需细菌培养，精密度实验检出率均值为（31.53±7.27）%，标准差占均值比重达到23.06%，检出效率有待提高，值得肯定的是其真阳性率均值达到（93.24±3.51）%。
格兰染色法检验念珠菌检出率约为80%，检出率受医师操作水平影响，且难以检出具体类型。对于多次检查阴性，但疑似阳性者，可采用真菌培养法[4]。本次研究中实验一采用此法，检出率几乎接近100%，真阳性率达到（98.69±1.26）%，但该法相对耗时。对于绝大多数无法确诊念珠菌感染患者而言，培养法是常规方法，但仅可用作治疗性用药指导方法。除以上方法外，对尿液检验还可采用PH法、尿糖等辅助诊断，提高检验方法综合利用效用[5]。
本次研究中，不同类型念珠菌实验二检出率差异无统计学意义（P＞0.05），可能与样品数量不足有关。为获得更准确的结果，建议扩大样品数量，准确不同类型念珠菌凝集法检出率差异，科学评估凝集法在尿检中检出念珠菌价值。
综上所述：培养法是检验尿液中念珠菌可靠方法，凝集法检出率相对较低，但真阳性率高，可作为快速诊断法；两种检验方法各有优劣，应据需要合理利用多种尿检技术，充分发挥尿检作用。
【参考文献】
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[2]舒勇，吴金姐，张军校.老年泌尿系统感染的特点[J].中华保健医学杂志，2012，14(6):432-433.
[3]袁宏，黄华泥.尿液检验在临床中的应用[J].中国医学工程，2011，19(7):148-149.
[4]陈蕊，刘昌华，高波.无症状尿检异常患者的临床病理和预后分析[J].中华全科医学，2012，10(12):1845-1846.
[5]曹弟勇，徐彬，陈大斌.尿路感染的病原菌分布特征及耐药性检测分析[J].中国实验诊断学，2010，14(8):1262-1265.
论文作者:石继红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：检出论文; 念珠菌论文; 尿液论文; 阳性论文; 患者论文; 方法论文; 均值论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;