甘荣
怀化市中医医院 湖南怀化市 418000
【摘 要】目的：探讨分析脑梗塞采用中西医结合治疗的效果。方法：选取2014年1月份到2014年12月份收治的脑梗塞患者64例，按照数字法随机分成两组，观察组和对照组，对照组患者进行西医治疗，观察组患者进行中西医联合治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率93.75%；对照组总有效率78.12%；观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者仅有1例发生脑梗塞后出血，占3.12%；对照组患者有2例发生脑梗塞后出血，占6.25%；观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：脑梗塞采用中西医结合治疗的方法效果较好，并且降低了患者并发症的发生率，值得临床推广。
【关键词】脑梗塞；中西医结合；治疗
随着我国人口老龄化的快速增长，脑梗死的发病人数逐年递增。脑梗塞是由于脑部供血供氧障碍造成局限性的脑组织缺血性坏死，它的致死率、致残率非常高，发病后患者会出现运动障碍、语言障碍等，严重影患者生活质量[1]。针对脑梗死患者的治疗，临床上常采用单唾液酸四己糖神经节苷脂和长春西汀等西药治疗脑梗塞，效果一般。中西医结合治疗脑梗塞是目前临床的一个新课题，经研究发现中西医结合疗法对脑梗塞患者的治疗效果以及预后具有积极的意义，本文主旨探讨分析脑梗塞采用中西医结合治疗的效果，特选取2014年1月份到2014年12月份收治的脑梗塞患者64例，分为观察组和对照组，观察组患者进行中西医联合治疗，对比分析两组患者的治疗效果，临床效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2014年1月份到2014年12月份收治的脑梗塞患者64例，所有患者都经过脑CT或MRI确诊为脑梗塞。将64例患者按照数字法随机分成两组，观察组和对照组。观察组患者年龄47岁到72岁，平均年龄（59.11±2.68）岁；男性患者15例，女性患者17例；病程9小时到62小时，平均病程（9.97±1.72）小时；神经功能损伤评分为11分到35分，平均评分为（17.26±3.28）分，脑梗塞部位：14例基底节区，4例丘脑，11例脑叶，3例内囊。对照组患者年龄49岁到70岁，平均年龄（58.77±3.28）岁；男性患者14例，女性患者18例；病程8小时到70小时，平均病程（9.27±1.37）小时；神经功能损伤评分为13分到37分，平均评分为（18.62±3.17）分，脑梗塞部位：13例基底节区，5例丘脑，13例脑叶，1例内囊。。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者进行西医治疗：药物使用单唾液酸四己糖神经节苷脂、长春西汀注射液。单唾液酸四己糖神经节苷脂用量为40mg，采用静脉滴注，连续使用2周。单唾液酸四己糖神经节苷脂是促进损失的中枢神经细胞重构生长修复。长春西汀用量为20mg，采用静脉滴注，连续使用2周。通过增加脑血流量，改善大脑氧的供给。
1.2.2观察组患者进行中西医联合治疗：西药的使用方法同对照组相同，在此基础上对患者加入中药组方：丹参30g、川芎30g、黄芪30g、党参15g、当归10g、石菖蒲10g、地龙10g、天麻10g。药剂水煎后取汁服用，早晚各一次，每天1剂。14天为一个疗程。患者伴有高血压，黄芪的用量减少为15g；患者伴有气虚，可改党参为30g；痰多可加用法夏9g、茯苓10g、白术10g、胆南星6g。此组方为活血化瘀、祛瘀通络、补气益气的功效。
1.3观察指标
观察记录两组患者的治疗效果和不良反应的发生率，并进行比较。
1.4判定标准
对两组患者的神经功能损伤进行评分[2]，分数为0分到45分，0分代表无损伤，45分为极重度损伤。0分到15分判定为轻度损伤，16分 到30分判定为中度损伤，31分到45分判定为重度损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效判定标准：患者临床症状消失，神经功能损伤评分减少了91%到100%，判定为治愈；患者临床症状明显改善，神经功能损伤评分减少了46%到90%，判定为显效；患者临床症状有一定的改善，神经功能损伤评分减少18%～45%，判定为有效；患者临床症状无改善或者加重，神经功能损伤评分减少小于17%，判定为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
数据采用SPSS17.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，实施t检验，P<0.05，存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 观察组共32例患者，治愈9例，显效14例，有效7例，无效2例，总有效率93.75%；对照组共32例患者，治愈7例，显效12例，有效6例，无效7例，总有效率78.12%；观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1两组患者治疗效果比较（%）
组别 例数治愈显效有效无效总有效率（%）
观察组32 9 14 7 2 30（93.75%）
对照组32 712 6 7 25（78.12%）
2.2两组患者治疗后并发症的发生率 观察组患者仅有1例发生脑梗塞后出血，占3.12%；对照组患者有2例发生脑梗塞后出血，占6.25%；观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
2.3两组患者治疗后不良反应的发生率 两组患者治疗过程中没有不良反应出现，无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
3讨论
脑梗塞是由于脑部供血供氧障碍，脑神经元缺血，造成局限性的脑组织缺血性坏死，如果脑组织长时间得不到充足的供血，就会发生不可逆的损伤，甚至引发死亡。所以脑梗死的致死率、致残率非常高，发病后患者会出现运动障碍、语言障碍等，严重影患者生活质量。目前临床治疗的主要根本是将闭塞的血管打通，减少神经元的损伤，使神经功能尽快恢复[3]。西药治疗的药物一般有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、长春西汀、单唾液酸四己糖神经节苷脂、维生素B1、B12等，本次研究使用的就是单唾液酸四己糖神经节苷脂和长春西汀，主要起到改善循环、护脑。同时营养神经元。脑梗塞属于中医的中风范畴，发病机制是脏腑功能失调致气滞血瘀，经络受阻，痰凝，引发大脑供血供氧不足，发生脑梗塞[4]。此次研究使用的组方主要为活血化瘀、祛瘀通络、补气益气为主。组方中的当归可以改善血液循环；丹参可以对神经细胞促进修复，防止再出血，降低脑损伤；黄芪具有补气益气的功效。此组方同时还可以抑制局部血栓的形成，抗炎等功效[5]。本次研究结果显示，观察组总有效率93.75%；对照组总有效率78.12%；观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义；说明中西医结合治疗脑梗塞治疗效果好，并发症少，安全可靠有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]张纪安.中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].光明中医，2012，27（4）：774-775.
[2]肖光辉，何立刚，曹建春.中西医结合治疗动脉硬化闭塞症临床观察[J].中国医药科学，2013，11（14）：520-521.
[3]李永新.“中西医双重诊断，中西药有机结合”—刘宝厚教授诊治肾病综合征经验[A].廿肃省中医药学会2010 年会员代表大会暨学术年论文汇[C].2010（7）：5-7.
[4]金龙学，蔡伟兴.中西医结合治疗75 例脑梗塞临床疗效观察[J].中医药学报，2011，39（3）：116-117.
[5]罗钢，白雪，杨思进． 中医药治疗急性脑梗塞的研究进展［J］． 西部医学，2008（01）：235．
论文作者:甘荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 有效率论文; 损伤论文; 两组论文; 唾液酸论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;