熊冻1 龚正寿2（通讯作者） 李代英1 梁艳1 张勇1 陈万辉1 崔璨1
（1重庆三峡医药高等专科学校附属医院 重庆 404000）
（2重庆三峡医药高等专科学校 重庆 404000）
【摘要】目的：探讨中药炎黄散外敷治疗骨质疏松性疼痛的疗效。方法：选择2017年10月—2018年11月在我科住院的76例老年骨质疏松症患者，按入院顺序随机分为治疗组和对照组，每组38例，两组骨质疏松症患者中治疗组予以依降钙素注射液联合中药炎黄散外敷，对照组单纯予以依降钙素注射液，分别进行治疗前、治疗后VAS评分、六点行为评分，通过比较两组评分，评估两组患者治疗效果。结果：治疗组患者VAS评分、六点行为评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：中药炎黄散外敷可明显改善骨质疏松症患者疼痛，值得推广应用。
【关键词】骨质疏松；疼痛；炎黄散外敷
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0102-02
骨质疏松症（ostepporosis，OP）是一种主要表现为骨基质、骨矿成分的比例逐渐下降，骨小梁的数量降低，骨量低下的骨代谢疾病[1-2]。目前来说，最困扰骨质疏松症患者的临床症状则是疼痛[3]。目前西医治疗骨质疏松较常使用的药物为依降钙素注射液，但临床中发现其对骨质疏松性疼痛的镇痛效果并不十分明显[4]。而对缓解该疼痛效果明确的则是非甾体类止痛药，但是其副作用大，患者常常常因不能耐受其副作用而停止使用该类药物。因此本研究旨在探讨依降钙素注射液联合中药炎黄散外敷对骨质疏松性疼痛的疗效，旨在寻求一种既有效又安全的中药外敷方法缓解患者痛苦，改善患者生活质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年10月至2018年11月于我院中医综合科确诊为骨质疏松症的76例患者。按入院顺序随机分为治疗组和对照组，每组各38例。两组患者均参照中华医学会骨质疏松症诊断标准：采用双能X线法：骨密度值≥2.5个标准差为骨质疏松。VAS疼痛评分标准（0分～10分）在7分以上；六点行为评分法（BRS-6）评分在4分及以上者。并除外继发性骨质疏松症、合并椎间盘突出无法鉴别疼痛原因者；合并心、脑、肝、肾、血液系统的重大疾病者；恶性肿瘤患者；对使用的药物过敏者。无法对治疗的有效性做出正确评价及因各种原因结束治疗或失访者不纳入最后统计。两组患者的一般资料如年龄、性别、病情等均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）治疗组予以依降钙素注射液（山东绿叶制药有限公司生产）10u每周肌注2次，每次10u，共计2周；并选取骨质疏松患者疼痛部位，予以中药炎黄散（炎黄散组成：生大黄、蒲公英、薄荷、牡丹皮、当归、姜黄、香附、赤芍、羌活、金银花、栀子、白芷、黄柏、乳香、没药、红花、陈皮、苍术、天花粉、厚朴、龙血竭、三七、炙甘草）粉末用开水调和于纱布上外敷于疼痛处；每日一次，每次5小时，每周外敷5天为1疗程，休息2日，再行下一疗程，共计2个疗程，共计2周。（2）对照组予以依降钙素注射液10u每周肌注2次，每次10u，共计2周。
1.3 疗效性指标观测
分别于治疗前、治疗后对试验组、对照组进行可视疼痛程度评分（VAS）、六点行为评分法（BRS-6）评分，评定患者疼痛强度。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析，两组数据计量资料采用（x-±s）。两组间的比较则采用独立样本t检验。
2.结果
治疗组及对照治疗前的VAS评分及六点行为评分两组相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗组及对照组治疗后的VAS评分及六点行为评分明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1、表2。
3.讨论
骨质疏松症（ostepporosis，OP）是一种主要表现为骨基质、骨矿成分的比例逐渐下降，骨小梁的数量降低，骨量低下的骨代谢疾病[1]。因其产生的腰背部疼痛严重影响着患者的生活质量[3]，给家庭及社会带来沉重经济负担。目前，为缓解患者疼痛，非甾体抗炎药在临床中普遍应用，但因骨质疏松患者多为高龄，不能耐受药物的副作用，故该类药物在临床中的应用受到明显限制。目前，以抑制破骨细胞活性为代表的药物依降钙素注射液广泛应用于临床，但是多年在临床使用中发现，其对于减轻患者疼痛效果并不是十分突出[4]。因此，找到一种即安全、又有效的治疗方法缓解患者疼痛，减轻副作用，提高患者生活质量尤为重要[5]。中医并无骨质疏松的命名，祖国医学将其归为“骨痹”、“骨痿”、“腰痛”的范畴，传统医学认为，骨质疏松主要是由肾虚引发，而且会涉及多个脏腑。随着年龄逐渐增大，肾气亏虚，骨髓失养，与此同时，脾胃运化功能失司，导致气血生化乏源，久而久之，终致血脉痹阻，致使腰背部等出现疼痛[6]。其分型多为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肾气不固型、气血亏虚型，目前本病的治疗大多采取内服中药的形式调理患者各个证型，但临床上往往很多患者对口服中药存在偏见，而局部外敷且临床疗效显著的中药临床报道较少。因此，寻找到一种简单的中药外敷方法很有就显得非常必要。本课题采用炎黄散外敷，发挥其活血化瘀通络止痛的作用，减轻患者痛苦。而炎黄散方中生大黄、当归、姜黄、赤芍、牡丹皮、乳香、没药、红花既能活血化瘀，又能通经活络、消肿止痛，陈皮、苍术燥湿、祛湿，蒲公英、薄荷、栀子、金银花清热解毒消肿，又能制约诸药燥性，甘草调和诸药，协调辅助，共奏活血化瘀通络之功。本课题研究结果发现，治疗组相较于对照组，治疗组的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。炎黄散外敷结合依降钙素注射液治疗骨质疏松症患者，一方面通过外敷中药减轻患者疼痛症状，另一方面通过依降钙素注射液的抑制骨质破坏的作用，两者结合，能明显提高临床疗效。综上所述，中药炎黄散外敷能有效治疗骨质疏松性疼痛。
【参考文献】
[1]徐隽斐，陆灏．糖尿病合并骨质疏松症的中西医治疗进展[J]．老年医学与保健,2012,18(24):249-52．
[2]孙学英，王丽园.中西医结合护理干预减轻老年骨质疏松患者疼痛的效果观察[J].医学信息,2014,13(30):114．
[3]彭松云．鲑鱼降钙素、仙灵骨葆联合干扰电流治疗骨质疏松性疼痛26例[J]．中国老年医学杂志，2013,08(33):4023-4024．
[4]葛均波.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:862- 863.
[5]钟树清．中医骨科药膏治疗老年骨质疏松临床效果[J].内蒙古中医药，2015,10(02)：112-113．
[6]陈瑞荣．中西医结合治疗老年骨质疏松症患者腰背痛的疗效观察[J].中国老年保健医学,2012,10(12):34-5．
论文作者:熊冻1,龚正寿2（通讯作者）,李代英1,梁艳1,张勇
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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