周金明
无锡市鹅湖人民医院，江苏无锡五官科
【摘要】? 过敏性鼻炎是以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状的鼻科常见病，有些患者还伴有眼睛痒、咽痒等。现代医学认为它是鼻黏膜接触过敏原后所发生的变态反应性疾病，其发生与过敏体质、遗传因素、内分泌失调等因素有关，现发病率呈逐年上升趋势。在中国，保守预计有6000万患者。WHO认为，“全球性呼吸道变应性疾病流行呈增长状态”。
【关键词】依巴斯汀?；玉屏风颗粒；过敏性鼻炎
过敏性鼻炎因其反复发作而困扰患者，现笔者予依巴斯汀联合玉屏风颗粒嘱患者发作期前1～２个月连续服用，疗效颇佳，轻症者可防止发作，重症者也可明显减轻发作症状。
1? 典型病例
患者，男，35岁，2014年3月就诊。病史5年，患者每年春秋季发作鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕，持续时间2个月，第一年发作时自服感冒药症状无缓解，在当地市级医院确诊为过敏性鼻炎，予口服开瑞坦片10mg,qd，鼻腔喷雷诺考特鼻喷剂后缓解。此后每次发作时需每日服用开瑞坦片、鼻腔喷雷诺考特鼻喷剂缓解。患者平素易患感冒，晨起受冷风即出现鼻塞、流清涕，舌苔薄白，脉浮。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此为肺气虚弱，卫表不固之证，第一月给予玉屏风颗粒5g tid口服，依巴斯汀10mg,qd口服，第二月单用玉屏风颗粒5g tid口服。
2个月后患者复诊，诉此次过敏性鼻炎发作症状明显减轻，不必鼻腔喷雷诺考特鼻喷剂。嘱患者以后可于每次春秋发病前连服1个月玉屏风颗粒和依巴斯汀以减轻症状。
2015年11月对该患者进行随访，患者遵医嘱服药3次，症状已减轻。
2? 讨论
过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。 “鼻鼽”⑴，主要指肺气虚弱，腠理疏松，卫表不固，感受风寒之邪，使肺失宣降，津液凝滞停聚，阻塞气道，出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕、嗅觉失灵等病症。
患者过敏体质，肺气虚弱，腠理疏松，卫表不固，风寒之邪乘虚侵入，肺为娇脏，不耐寒热，风寒束肺，使肺失宣降，津液凝滞，出现鼻塞，流清涕；“无风不作痒”，风邪作祟，故鼻痒、眼痒、咽痒。
当肺气得以补益，卫表得固，则邪无以入侵，正所谓“正气存内，邪不可干”。玉屏风散以黄芪大补肺脾元气，白术健脾，防风祛风。如此配伍，黄芪得防风则祛而外无所扰，得白术则补脾而内存所据，犹如在人体表面形成一道屏障，邪自去，表自固。故在外邪侵袭前，得玉屏风散益气固表，自能御邪于外
依巴斯汀属于第二代长效抗组胺药物⑵，每日只须口服1次。本品正在50多个国家中用于治疗过敏性鼻炎。抗组胶药物是治疗过敏性鼻炎最常用的药物，其机制是通过免疫系统阻断组胶释放，因而对鼻和眼睛并不产生刺激。这类药物对减轻喷嚏、眼鼻发痒和流涕最有效，但不足之处是对鼻充血无作用。抗组胺药物一般可分为传统抗组胺药和第二代抗组胺药。缺点是会引起诸如嗜睡、视力模糊和口干等不良反应。而后者的优点是没有镇静作用，而且经证实还具有抗炎特性。此外，后者对季节性和终年持久性过敏性鼻炎均有效，可作为间断性或长期的症状治疗药物。
将玉屏风联合依巴斯汀治疗过敏性鼻炎，调和气血，健脾益气，固表祛风，可以有效调节机体免疫功能，增强抗炎，抗变态反应作用，起效作用快，疗效优于单用一个药物，提高治疗过敏性鼻炎的有效率。
参考文献：
[1]黄燕贞.玉屏风散防治过敏性鼻炎[J].中华现代中医学杂志，? 2006，2，（4）：115-116
[2]黄忠喜.依巴斯汀治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].华中医学杂志 2006，30，（4）： 295-296
论文作者:周金明
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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