摘要：目的 体会前列腺增生合并膀胱结石围手术期的护理措施与效果。方法 在2018年2月-2019年4月时段内抽取本院收治的58例行前列腺增生合并膀胱结石手术患者开展研究，随机分为对照组、试验组。对照组29例用常规护理，试验组29例用围手术期护理，对比并发症发生率、护理满意度。结果 并发症发生率相比，试验组低于对照组（P<0.05）；护理满意度相比，试验组高于对照组（P<0.05）。结论 行前列腺增生合并膀胱结石术治疗时，采用围手术期护理，不仅可减少并发症，又能提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：前列腺增生；膀胱结石；围手术期护理；并发症发生率；护理满意度
前列腺增生属于男性最常见的一种疾病，临床统计，约有10%的前列腺增生患者易合并膀胱结石，故前列腺增生合并膀胱结石发病率较高[1]。目前，在前列腺增生合并膀胱结石治疗中临床多行手术治疗，而传统的手术方案创伤较大、风险较高，不利于术后患者尽快康复[2]。随着医疗技术的不断进步，越来越多的前列腺增生合并膀胱结石者行微创手术治疗，此手术虽疗效果显著，但因患者对治疗措施不了解，易出现不同的应激反应，从而影响治疗效果，故在前列腺增生合并膀胱结石手术治疗中，配合科学的围手术期护理非常有必要。本次针对前列腺增生合并膀胱结石围手术期的护理措施与效果进行体会，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时段：2018年2月-2019年4月，取58例以上时段内本院收治的行前列腺增生合并膀胱结石手术患者作为研究对象，随机分为对照组、试验组，每组各29例。对照组：年龄在61-85岁之间，平均年龄（73.25±10.05）岁；其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度前列增生各3例、16例、10例，膀胱结石直径0.9-3.5cm，平均直径（2.14±0.33）cm。试验组：年龄在60-86岁之间，平均年龄（74.01±10.20）岁；其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度前列增生各4例、16例、9例，膀胱结石直径0.9-3.6cm，平均直径（2.20±0.35）cm。统计2组基本资料，无差异（P>0.05）。医院伦理会同意本次研究。
诊断标准：经尿流动力学检查、直肠指检、直肠超声、IPSS评分确诊。
1.2方法
2组患者均行手术治疗，即全麻，截石位，经尿道将电切镜插入膀胱，观察增生情况，对精阜、膀胱颈情况进行明确。术中以膀胱颈、精阜为标志，开始切割，在精阜前，将两侧直与其它部位切割，最后对其进行修复。基于此，对照组行常规护理，试验组行围手术期护理，方法：
（1）术前护理：因患者对院内环境不熟悉、不了解手术流程，担心手术风险与预后，多数出现不良情绪。而不良情绪又会引起膀胱痉挛，故护理人员需主动向患者介绍医院环境、手术流程及优势、注意事项等，帮助患者了解病情与治疗措施，缓解心理压力，提高治疗信心。术前完善相关检查，如有异常，及时报告医生处理。了解用药情况，遵医嘱做好相应的用药指导。术前一天做好手术准备，如备皮、肠道准备等，并叮嘱患者于手术早晨禁食水。
（2）术后护理：术后指导患者去枕平卧位6小时，头偏向一侧，预防分泌物误吸，控制好病房内湿度与温度，为患者做好保暖护理。做好心电监护与氧气吸入护理，观察病情变化与生命体征变化；帮助患者控制好血压水平，如血压上升，及时报告医生，遵医给予血压干预治疗。患者清醒后，定时为其叩背、翻身，指导咳嗽及排痰方法，保证肺扩张，预防压疮的出现。术后需留置导尿管，故于气囊内注入20-25ml盐水，做好尿管固定处理。对膀胱进行持续冲洗，保证尿管通畅，并观察尿液颜色；控制好冲洗液温度，预防不必要并发症的出现。指导翻身措施，预防导管扭曲、打折；术后定时为患者做好会阴护理，及时更换引流袋，严格执行无菌操作流程，预防操作不当引起感染。术后需要禁食水，故用营养液保持机体代谢，在输液时控制好速度，合理调整，预防心衰。术后患者需要长期卧床休息，易使血液处于高凝状态下，从而增加血栓发生风险，故鼓励及指导患者做主动活动。术后禁食水，排气后进食少量、易消化的流质食物，以高维生素、低脂为主，禁食高胆固醇食物。术后鼓励患者多喝水，多排尿，做好会阴部卫生，保持大便通畅。
1.3分析指标
对比并发症发生率、护理满意度。
护理满意度用本院自制量表评价，包括护理技巧、术后管理、心理护理、健康指导等四个方面，每项10分，正向评分。
1.4统计学方法
SPSS21.0，计量资料为护理满意度，用t检验、（x±s）表示，护理满意度为计数资料，用（2）检验、（%）表示，P<0.05。表示统计学差异显著。
2.结果
2.1并发症发生率比较
试验组出现1例并发症，对照组出现7例并发症，并发症发生率试验组3.4%低于对照组24.1%，组间对比差异显著，P<0.05。
2.2护理满意度比较
护理满意度相比试验组高于对照组，P<0.05，见表1。
表1护理满意度比较（x±s）；n=29
3.讨论
前列腺增生属于常见病，易引起膀胱梗阻，增加膀胱残余尿量，使得尿路出现感染、尿潴留，进一步诱发膀胱结石。前列腺增生合并膀胱结石临床常用手术治疗，但患有此病症的患者多为老年人，身体机能下降，术后易增加并发症，因此，在前列腺增生合并膀胱结石治疗中，配合围手术期护理，通过全面指导患者，辅助提高治疗效果。
本次研究示：并发症发生率试验组低于对照组，护理满意度试验组高于对照组（P<0.05）。在围手术期护理中，通过术前护理，改善患者不良心理，做好术前准备，帮助患者清洁肠道，避免术中污染与术后腹胀现象的出现；通过术后护理，做好并发症预防护理，纠正低钠血症的出现，有效减少并发症；且在术后护理中，做好管道护理、输液护理与血栓预防护理、饮食指导等，进一步提高预后效果的同时促使患者病情尽快康复[3]。
综上所述，在前列腺增生合并膀胱结石手术治疗中，采用围手术期护理，既可提高护理效果，又有减少并发症、提高护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]韦忠玲.微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（04）：128.
[2]黄冬香，邓瑜，梁思励.腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理效果分析[J].中国医药科学，2016，6（22）：118-120.
[3]杨力敏，季敏莉，郑斯文，等.40例微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：196-197+201.
论文作者:黄群芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：膀胱论文; 结石论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 前列腺增生论文; 《航空军医》2019年9期论文;