【摘要】在国家发展的过程中，前列腺增生症的发病率逐渐提升，严重威胁着人们的身体健康。因此，医疗人员需针对治疗方式进行详细的研究。在治疗工作中，可以将治疗方式划分成为药物类型、手术类型与微创类型。本文主要针对微创治疗研究进展进行分析，提出几点微创治疗建议。
【关键词】前列腺增生症；微创治疗；研究进展
在前列腺增生症微创治疗的过程中，应合理使用尿道切除途径、支架置入途径与局部热化途径实施工作，制定完善的治疗方案，利用科学方式分析与研究治疗问题，为患者提供高质量服务。
1 尿道切除途径治疗措施
1.1 经尿道切除治疗措施
经过韩聪祥,李金雨,林吓聪等[1]专家的研究可以得知，在使用尿道切除前列腺微创措施的过程中，可以将电切措施、汽化电切措施、等离子体双极电切措施等应用其中，以此提升治疗效果。此类微创手术方式与传统的开放性手术方式存在差异，主要因为手术期间的禁忌证很多，尤其是一些高年龄且高危险性患者而言，需注重手术的禁忌证。尿道切除微创手术治疗措施，能够减轻患者的损伤，减少痛苦，恢复的时间很快，且治疗工作较为安全有效。其中，电切治疗措施的设备技术成熟，切除的速度很快，但是，患者出血量多，很容易引发综合征。而汽化电切治疗措施在应用期间，出血量少、成功率高、温度高，但是，在患者手术之后疼痛症状严重，很容易出现窥镜损耗的现象。对于等离子体双极电切方式而言，在使用中切除组织的速度很慢，但是切除的温度较低，出血量少，可以直接使用生理盐水对患者的伤口进行清洗，且不会出现综合征问题，双回路电流不会进入人体，也不会威胁患者的心脏功能，能够提升微创手术治疗的安全性。
1.2 微创前列腺剜除切割手术措施
1.2.1 等离子体电气化手术措施
在使用微创前列腺剜除切割手术方式的过程中，需合理使用等离子体电气化仪器设备，联合镜鞘与双极等离子电刀设备实施工作，并利用近半圆形状的切割方式对其处理。对于电切电压而言，需将参数控制在160W左右，并将电凝的参数控制在80左右。医疗工作人员需先利用点切的方式，切开精皋附近的尿道粘膜与侧叶远端近精皋的粘膜，然后利用电切设备，形成逆推的治疗状态，找到增生的前列腺结构，然后联合外科包膜间隙的治疗方式，利用镜鞘模仿开放手术方式，然后抠除前列腺的增生提，针对前列腺组织的外科包膜向着膀胱径的方向处理，使得前列腺的中叶剥离，在前列腺尖端侧方向的位置，沿着外科包膜，针对左侧与中侧叶进行剥离，使得前列腺能够形成360度的外科包膜剥离。在离断之后，需按照顺序实现快速的切碎与冲击处理。在病理切片的时候，可以随机选取挖除之后的增生部位进行切片实验，然后根据组织的实验结果与具体情况进行分析，利用光镜观察。
2.1.2 激光剜除手术措施
激光剜除手术措施，主要包括钬、绿激光、铥激光等形式，随着国家科学技术的发展，甚至还可以使用1470纳米激光方式。例如：在使用铥激光方式的时候，可沿着外科包膜剥落，对前列腺侧叶全部脱离，然后实现激光剜除前列腺增生。当前，我国在前离线微创手术治疗工作中，虽然TURP治疗方式属于公认金标准，但是在激光前列腺剜除手术的使用之下，可减少出血量，全面切除前列腺的增生提，并实现止血与微创的工作。但是，在实际使用期间，机械设备的要求很高，激光的费用很高，不容易对其进行合理的应用，且在开发新手术方式的时候，需大量病例进行评价，未能实现合理的推广。
2 支架的置入措施分析
经过吴序立,郑培奎,黄伟雄等[2]专家的研究可以得知，支架置入治疗方式原理，与导尿管的设置较为相似，能够达到良好的治疗效果。与导尿管治疗方式相较，支架置入中的管路很短，只停留在前列腺尿道部位，不会超越外括约肌，可以对排尿进行全面的控制，能够长久的置入。对于支架管而言，主要利用不锈钢材料、无毒塑料材料、记忆合金材料等制作而成，适合应用在不能手术与电切、危险性很高的患者治疗工作中。吴蓉蓉,张海微,李海燕等[3]专家在研究中了解到，我国目前经常使用的支架为记忆合金材料的网状支架结构，长度应当与前列腺尿道的长度一致。如果长度过短，将会导致出现畅通性问题。如果长度过长，就会深入膀胱部位，形成膀胱结石。如果超越了外括约肌，就会出现尿失禁的现象。因此，在设置支架的过程中，需联合B超设备与膀胱镜设备实施检测工作，确保支架设置的长度符合标准。
3 局部热疗治疗措施分析
经过莫先红[4]专家的研究可以得知，在上个世纪九十年代初期，发达国家就开始使用射频与微波的治疗方式针对前列腺疾病进行治疗，但是，维持的效果不理想，没有得到广泛的应用。而在1993年的时候，人们开始研究三个温度段的概念。其一就是理疗温度段，温度在50摄氏度之内，能够改变组织的可逆性，起到消炎与止痛的作用，可以环节痉挛症状。第二个阶段温度在70摄氏度到90摄氏度之间，能够针对坏死段进行凝固，可将组织已经坏死的部位脱落。第三段为汽化阶段，温度大于400摄氏度，可以避免出现炭化的现象，利用汽化的方式对组织进行消除，保证治疗效果。
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3.1 射频治疗工作分析
腔内的射频措施。经过朱明德,董焱鑫,杨军昌等[5]专家研究可以得知，腔内射频，需将温度控制在70摄氏度到90摄氏度之间，治疗时间为15分钟到30分钟，能够促进增生组织的坏死，并对其进行脱落处理，并为患者设置放尿管，为期一周。对于腔内的电极而言，不可以越过外括约肌，避免出现尿失禁的现象[17]。组织之间的消融治疗措施。对腔内电极进行针状处理，将其刺入增生组织中，将温度控制在70摄氏度到90摄氏度之间，治疗时间为15分钟到30分钟，在增生组织凝固与坏死之后，会出现纤维化的现象。
3.2 场效消融治疗措施
经过买铁军,钟伟,李喆等[6]专家的研究可以得知，场效消融治疗原理与射频治疗原理相似，使用DC线路实施工作，可提升治疗工作安全性，并产生聚焦效应，增强治疗效果。医疗人员需将温度控制在70摄氏度到90摄氏度之间，治疗时间为10分钟到30分钟，留置尿管为期7天[16]。
3.3 微波治疗措施
为了促进微创治疗方式的合理应用，在临床诊疗的过程中，医疗人员需使用450赫兹到950赫兹之间的微波技术实施治疗工作。经过段立新[7]专家的研究可以得知，微创治疗方式，需特质尿管，并根据保护膜的形成情况，利用冷水针对管腔与微波天线等进行合理的分析，明确复杂构造情况，将温度控制在70摄氏度到90摄氏度之间[15]。
3.4 激光治疗措施
经过马海,李杨,周文奇等[8]专家的研究可以得知，在使用激光治疗措施期间，可实现局部热疗工作，提升治疗效果。接触类型的激光治疗措施。可使用特殊材料对激光头进行制作，并将激光头与患者的治疗部位直接接触，将温度控制在400摄氏度以上，并立即使用热化方式，去除前列腺的增生组织，并增加患者尿道的宽度[14]。非接触类型的激光诊疗措施。
4 结论
综上所述，在前列腺增生微创治疗工作中，应科学使用激光治疗措施与射频治疗措施，联合电切措施解决问题，根据患者的实际情况，制定完善的治疗方案，为患者提供高质量服务。
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论文作者:蓝中胜
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
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