常州市第三人民医院神经内科 江苏常州 213000
【摘 要】目的 探讨脑卒中失禁相关性皮炎患者行综合护理干预的效果。方法选取2013年5月至2016年5月收治的脑卒中患者50例，随机分为两组，各25例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对比两组失禁相关性皮炎发生情况及严重程度。结果 观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组失禁相关性皮炎严重程度显著轻于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论脑卒中病人行综合护理干预可显著降低失禁相关性皮炎发生率，减轻失禁相关性皮炎严重程度，使患者皮肤得到较好恢复，值得推广。
【关键词】综合护理干预；失禁相关性皮炎；脑卒中
失禁相关性皮炎是以皮肤发红、红肿与有澄清渗出物的水疱为主要症状的炎性病变，其产生原因主要与大小便失禁导致会阴部或周围皮肤接触尿或粪便有显著相关性[1]。其主要发生在会阴部、腹股沟、女性阴唇、男性阴囊皱褶等部位。具体临床表现为受刺激部位的皮肤出现潮红、湿疹、糜烂，甚至可能出现皮肤表皮缺失等现象。此外，失禁相关性皮炎患者会出现感染现象，导致病人生活受到严重影响。据相关研究表明[2]，脑卒中病人出现尿失禁的概率为32%～79%，手术后需尽早拔除导尿管，避免泌尿系统感染。但在导尿管拔出后，患者因尿失禁出现失禁相关性皮炎的概率会明显提高。为探究脑卒中患者有效护理方式以降低失禁相关性皮炎发生率，本研究对我院收治的脑卒中患者行综合护理干预，对比常规护理效果。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月至2016年5月收治的脑卒中失禁患者50例，随机分为两组，各25例。对照组男18例，女7例；年龄为38～86岁，平均年龄为（44.64±3.17）岁；其中脑出血17例，脑梗死8例。观察组男17例，女8例；年龄为37～85岁，平均年龄为（43.95±3.14）岁；其中脑出血19例，脑梗死6例。两组一般资料差异无不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组行常规护理干预，包括及时处理尿液，以防刺激皮肤；用一次性可吸收尿垫，避免潮湿；及时更换床单，保持卫生，以防皮肤受到刺激。观察组行综合护理干预：（1）对病人进行多方面评估，在其入院2h内行初次评估，包括年龄、营养状况、皮肤刺激时间以及家属对尿失禁了解程度。在每次换班后进行评估，用会阴部评估量表判断是否出现失禁相关性皮炎危险患者，用失禁相关性皮炎严重程度评估工具确立切实有效的治疗方案，必要时请相关科室会诊，一同制定有效护理方式。（2）健康护理。详细告知患者家属病症发生的原因、危害等，嘱咐家属积极配合医护人员的治疗及护理。（3）如使用纸尿裤需内衬纯棉毛巾或用纯棉质纸尿裤，使病人皮肤舒适、透气。（4）在会阴部用康惠尔透明敷贴或渗液贴，其不仅有消炎作用还能增加皮肤透气性，预防皮炎发生。（5）为方便临床护理，可使用接尿器或保鲜袋接尿液，具体方法为用接尿器或打开保鲜袋口套进阴茎根部，稍固定，松紧度舒适即可。（6）大小便后及时用冲洗或轻拍式清洁会阴部，洗后用干毛巾擦干皮肤。
1.3 观察指标（1）对比两组失禁相关性皮炎症状的程度。轻度：皮肤完好，稍有发红和不适；中度：皮肤稍有剥脱且发红，局部皮层受损，有轻微疼痛和不适；重度：皮肤颜色较暗或为深红色，大面积皮肤剥脱且皮层受损严重。（2）观察对比两组病人住院三个期间出现失禁相关性皮炎的例数。
1.4 统计学分析采用SPSS19.0进行统计分析，两组失禁相关性皮炎发生率及严重程度用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组失禁相关性皮炎发生情况对比观察组失禁相关性皮炎发生率明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
脑卒中患者由于意识障碍或偏瘫引起大小便失禁，患者无法自行改变体位，因此会阴部皮肤长期接触碱性尿液、汗液等，造成皮肤局部受到刺激，导致皮肤防御能力下降，增加皮肤感染的概率。此外，患者家属对失禁性皮炎了解甚少，部分家属会过度清洁患者皮肤，这反而造成皮脂膜屏障作用受损[3]。所以对脑卒中患者实施有效护理干预显得尤为重要。
在本研究中，观察组病人失禁性皮炎发生情况显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明对脑卒中患者应用综合护理干预明显降低了发生失禁相关性皮炎的概率。观察组护理后发生失禁性皮炎严重程度显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明应用综合护理干预护理脑卒中失禁患者可降低发生失禁性皮炎的严重程度。其原因主要为，对病人进行有效护理评估有助于尽早发现失禁相关性皮炎的危险因素。脑卒中患者在住院前2周由于营养流失、皮肤防御能力下降等综合原因，发生失禁性皮炎的概率较高，护理人员在此时进行评估，有效关注病人的意识状况、营养状况、自理能力等情况，并针对性给予护理干预，从而有效降低发生失禁性皮炎的发生概率[4]。综合护理干预通过健康护理，可有效提高患者对疾病的认知度，进而提高对护理的依从度，促进病情好转；通过合理使用康惠尔透明贴或渗液吸收贴，可在皮肤表面生成一层保护膜，且由于其透气性好，吸水性强，最终显著降低失禁相关性皮炎发生的概率[5]。
综上所述，脑卒中病人行综合护理干预可显著降低失禁相关性皮炎发生率，减轻失禁相关性皮炎严重程度，促进患者皮肤恢复，值得推广。
参考文献：
[1] 刘亚红，刘燕平，付成成，等.基于指南的失禁护理流程在脑卒中失禁患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（01）：14-17.
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[3] 宋国琴，黄红娟，吴海鸥.汇涵术泰在脑卒中失禁相关性皮炎患者的应用[J].江苏医药，2014，40（16）：1970-1971.
[4] 缪小红.皮炎洗剂联合活性银离子抗菌液湿敷用于老年患者失禁性皮炎[J].中外医学研究，2016，14（19）：99-100.
[5] 陈素萍，谭丽萍，张娜.1例脑出血术后伴严重剥脱性皮炎的护理[J].中华护理杂志，2016，51（06）：759-762.
论文作者:刘月明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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