蔡俊杰
湖北省恩施市疾病预防控制中心 445000
摘要：目的 分析儿童龋齿的发病原因，且提出防治措施。方法 调查某牙科医院2013年～2014年接诊的180例口腔疾患儿童，将其分为对照组与观察组，每组90例，其中男45例，女45例。对照组儿童口腔健康，观察组儿童患有龋齿，分别对两组儿童日常刷牙次数、刷牙方式以及饮食习惯进行问卷调查，统计哪些因素会造成龋齿的发生。结果 观察组儿童在刷牙方式比例等各方面均比对照组儿童低。刷牙方式正确率：对照组：89.89%，观察组：46.7%；每天刷牙次数＞2次：对照组91.26%，观察组：63.45%。对照组明显优于观察组。差异有统计学意义（p<0.05）。结论 儿童龋齿的发生与刷牙方式、刷牙次数与饮食习惯有较大关系
关键词：儿童龋齿；发病原因；防治措施
龋齿是一种儿童口腔常见病，主要表现为牙齿组织被破坏，会造成牙齿疼痛、缺损，影响到正常咀嚼功能，严重者甚至会引起颌骨骨髓炎与继发性牙髓炎等等，对儿童健康造成严重损害。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查某牙科医院2013年～2014年接诊的180例口腔疾患儿童，将其分为对照组与观察组，每组90例，其中男45例，女45例，年龄均处于4～7岁之间，平均年龄为（5.12±0.05）岁，两组儿童在年龄、性别、数量以及其他基本资料没有明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 儿童龋齿发病原因分析
1.2.1.1 细菌的滋生
口腔中主要有革兰阳性球菌与产酸菌属两大类细菌。产酸菌属在分解碳水化合物的过程中会形成酸性物质，导致牙齿无机质脱矿；革兰阳性球菌对有机质产生影响，龋洞便是其长时间存在牙齿上的结果。目前口腔学界普遍认为导致龋齿发生的细菌主要为变形链球菌，此外，还有乳杆菌、放射菌属等也极易造成龋齿的发生[1]。这些细菌在唾液中的黏蛋白和食物残渣接触后便会附于牙齿表层及窝沟内，且不易被清理，最终形成牙菌斑，牙菌斑会产生大量酸性物质，导致导致牙釉质表层逐渐溶解、脱钙。儿童的刷牙方式若不正确，则无法有效将这些细菌完全清除，长此以往就会引起生龋齿。
1.2.1.2 不良饮食习惯
儿童较为喜欢食用甜的和酸的零食与饮料，这些零食与饮料含有高糖分，会导致儿童的食物残留情况加重，给细菌生长带去了极为有利的条件，应尽量避免食用此类食物；肉类和蔬菜等不容易造成食物残留，且食用的同时能有效地清洁牙齿表面，经常食用可以避免龋齿的发生[2]。
1.2.1.3 牙齿易感性
牙齿易感性，牙齿自生的质量或者钙化程度，若钙化与硬度效果不佳，极易引起龋齿。如牙齿排列不齐、形状各异、窝沟较深等，都会加重食物残留，导致细菌滋生，最终形成龋齿。
1.2.2 调查方法
分别对两组儿童口腔保健情况进行问卷调查，调查内容包括刷牙方式、刷牙次数、刷牙时间、牙刷种类、饭后漱口情况等。
1.2.3 龋齿的防治措施
1.2.3.1 培养良好饮食习惯
培养儿童形成良好的饮食习惯，硬质、含纤维质食物会摩擦牙面，多食用会对牙面产生洁净效果，再加上咀嚼到位，能使牙周组织增强的同时，使窝沟变浅[3]。另外，要增加儿童对海产品、蛋白以及含钙食物的摄入。
1.2.3.2 提高儿童口腔保健意识
引导儿童增加口腔保健意识，使用动画演示、有奖问答、比赛等方式让儿童知道口腔保健的重要性，加深对口腔问题的认识。让儿童了解到口腔的危害以及预防方法，能使儿童自觉遵守正确的口腔保健方法，提高儿童预防龋齿的自主性[4]。
1.2.3.3 定期检查
龋齿在不严重的时候极难发现，这就需要儿童家长定期带儿童去医院进行系统检查，及时发现可能出现的口腔问题并加以治疗。如氟离子透人法就能有效预防龋齿。
1.3 判定标准
对儿童每天的刷牙次数、刷牙方式、刷牙时间、饭后漱口次数以及是否喜欢吃甜食与零食进行统计，进行比较分析。
1.4 统计方法
用SPSS19.0软件分析所得数据，计数资料进行X?检验，差异有统计学意义（p<0.05）。
2 结果
观察组儿童在每天刷牙次数、刷牙方式、刷牙时间、饭后漱口次数以及是否喜欢吃甜食与零食的比例，明显高于对照组儿童。详见表1。
表1 对照组儿童与观察组儿童日常口腔保健比较[n(%)]
3 讨论
幼儿极易感染龋齿，若乳牙较早被损坏，会对儿童颌骨的正常发育和咀嚼功能造成影响，还会导致恒牙发育异常。近年来，龋齿在儿童中的发病率逐年增高，如何预防龋齿已是迫在眉睫。从表1中可以看出，刷牙次数、刷牙方式、刷牙时间、饭后漱口次数以及是否喜欢吃甜食与零食都会影响到龋齿的生成，原因在于正确的刷牙次数、刷牙方式以及刷牙时间可以有效减少病原刺激，使菌斑减少，改善口腔环境。预防龋齿，必须加强口腔保健的教育工作，教导儿童养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯。如今高糖食物以及各种酸甜饮料日益增多，家长必须避免儿童食用这些零食、饮料，重视正常三餐的主食与辅食，多吃水果、蔬菜以及磷、钙、维生素含量高食物[5]。
儿童牙齿保护不容忽视，引导儿童学习正确的口腔卫生知识，杜绝不良习惯，使龋齿的发生率降低，应广泛应用与儿童口腔保健工作。
参考文献：
[1]代其铭,郑美玲.博山区39个托幼机构儿童龋齿调查及干预措施探索[J].中国医药导报,2011,23:138-139.
[2]柳宏波,韩波,刘振虎,冯继强.威海地区学龄前儿童龋齿现状及家长有关知识、行为分析[J].中国儿童保健杂志,2007,01:97-98.
[3]王锡明.大庆市某区学龄前儿童龋齿现况调查及影响因素分析[D].吉林大学,2010.
[4]张素玲.伢碘微创凝胶去龋技术在儿童龋齿治疗中的应用价值评析[J].现代养生,2015,16:103.
[5]吕隆鲲.窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果研究[J].中国医药指南,2014,02:146-147.
论文作者:蔡俊杰
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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