李恒
（甘肃省庆阳市妇幼保健院 甘肃 庆阳 745000）
【摘要】 目的：观察中西医结合治疗急性扁桃体炎的临床疗效。方法：随机选取庆阳市妇幼保健院门诊诊治的80例急性扁桃体炎患者，随机分为两组：观察组40例，采用苏危汤加西药治疗；对照组40例，采用单纯西药治疗。观察两组治疗效果情况。结果：苏危汤加西药治疗急性扁桃体炎临床疗效明显优于单纯西药治疗。
【关键词】 苏危汤；急性扁桃体炎；烂乳蛾；临床观察
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0071-02
急性扁桃体炎是一种很常见的咽部疾病，多为细菌感染引起，如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，也可由病毒引起，如有腺病毒、受凉、潮湿、过渡劳累、烟酒过度等可使机体抵抗力降低，可诱发本病[1]。如急性炎症迁延不愈或复发作又未得适当治疗，则可转为慢性。急慢性扁桃体炎分为急性期、慢性期两个时期。急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁以上少见[2]。慢性在儿童多表现为扁桃体肥大。春秋两季气温变化时最多见。近年来，我院用苏危汤加减治疗急性扁桃体炎，取得了较好疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1临床病例来源：选取近两年来本院门诊诊治的扁桃体炎患者80例，均为门诊临床确诊并随访的完整病例。随机分为对照组，即西药单纯治疗40例；观察组，即中药苏危汤加西药治疗40例。患者年龄2～38岁，平均10.5岁，1～14岁62例，14～38岁18例；男43例，女37例。病程1天至15天不等，平均病程5.2天。两组研究对象基本情况见表1，各相关观察指标两组比较无统计学意义（P＞0.05）。
表1 研究对象年龄、症状及病程比较
1.1.2苏危汤处方组成：桔梗、山豆根、荆芥穗、防风、甘草、玄参、升麻、竹叶，水煎服。辩证加减：扁桃体化脓溃烂者加金银花、蒲公英、鱼腥草；发热、口渴加生石膏；扁桃体肿大明显者加僵蚕、山慈菇。
1.2 中医诊断标准
参照《中医耳鼻咽喉科常见病证诊疗指南》（中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）病史：可有受凉、疲劳、感冒病史。
（2）临床症状：起病急，咽痛，吞咽困难。全身可伴有恶寒、发热、头痛、纳差、乏力、周身不适等。
（3）局部检查：扁桃体红肿，表面可有黄白色脓点，重者腐脓成片，但不超出扁桃体范围。下颌角淋巴结可肿大。
（4）其他检查：血常规：白细胞总数升高，中性白细胞增多。
1.3 疗效评定标准
中医疗效评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准——耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1994年）。
治愈：咽部症状消失，检查正常。
好转：咽部症状和体征减轻，扁桃体脓点消除。
无效：症状和体征无明显变化。
1.4 统计学方法
采用spss16.0软件进行数据录入和分析，运用卡方检验方法对两组受检对象治疗有效率的复发率进行统计分析，以P<0.05作为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组研究对象疗效比较
研究显示，观察组治愈率为57.50%（23/40），明显高于对照组治愈率为30.00%（12/40），经卡方检验，差异有统计学意义；两组研究对象治疗总有效率观察组（92.50%）高于对照组（62.50%），经卡方检验，差异有统计学意义。可见苏危汤加西药治疗急性扁桃体炎，临床疗效优于单纯西药治疗。见表2。
表2 研究对象临床疗效比较
3.讨论
扁桃体炎，或称扁桃腺炎，分为慢性扁桃体炎及急性扁桃体炎，大多数的疾病产生是由急性扁桃体炎反复发作或是因为引窝引流不畅通，导致了扁桃体隐窝实质发生慢性炎症病变，故而急性扁桃体炎的及时、有效治疗显得尤为重要。中医上称急性扁桃体炎为“烂乳蛾”，多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病[3]。可按照《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘。”“火郁发之”的原则治疗此病，有表证的应先予疏表，表疏则热泄。若表证不明显，可表可不表的，应考虑适当疏表。以荆芥轻宣发表，祛风理血，为血分中的风药；配以防风，共奏祛风、发表、活血、消肿之功；桔梗、甘草利咽喉而缓疼，升麻发表透疹，清热解毒。根据患者的体质不同，受邪轻重酌情加减，往往可收到使风邪去、郁热散、气血和，不治肿而肿自消，不止痛而痛自止的良好效果。
【参考文献】
[1]郭星. 急性扁桃体炎的诊断与治疗[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2004, 11(4):45-46. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2004.04.037.
[2]姚江涛.中西医结合治疗急性扁桃体炎的临床研究[J].科技资讯, 2007, (2):47-48.
[3]林子萍. 急性扁桃体炎[J].中国实用乡村医生杂志,2007, 14(7):50-51. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2007.07.030.
论文作者:李恒
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
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