延安大学附属医院儿科陕西延安716000
【摘要】
目的:探讨小儿静脉穿利成功率的管理干预方法及效果。方法:通过成立护理管理干预小组对小儿静脉穿刺技术进行专项管理，调查涉及小儿穿刺技术4个科室的穿刺现状及影响因素，建立相应的规章制度并开展技术大练兵，实施人员培训与考核等。结果:干预后，4个科室小儿静脉穿刺成功率及患儿家属满意度显著优于干预前（均P<001)。结论:通过护理管理干预可以有效地提高小儿静脉穿刺技术水平。
【关键词】患儿；静脉穿刺；管理干预；成功率
【中图分类号】R5436
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12029701
小儿静脉穿刺是儿科病房及相关科室一项最基本的护理技术操作，是护理人员完成各项治疗、抢救、诊断的前提。小儿静脉穿刺质量与患儿及其家属的满意度直接相关。鉴此，我院采取管理对策对儿科系统护理人员的静脉穿刺技术进行干预，收到了较好效果，报告如下。
1资料与方法
11一般资料: 我院涉及到小儿静脉穿刺技术的主要科室有门诊输液中心、儿科、新生儿科和耳鼻喉科4个科室共有护理人员49名，均为女性，年龄2254岁，平均386岁；其中22岁,19人，30岁,13人，40岁,15人，50~54岁,2人；副主任护师1人，主管护师17人，护师14人，护士17人；本科11人，大专18人，中专20人；工作年限4~24年，平均112年。
12方法
121护理管理干预方法
1211成立管理小组管理: 小组由13人组成。由护理部1名负责全院技能培训的副主任为组长，4个科室护士长为副组长，小组成员包括护理部干事1名，院内教练员3名，4个科室中负责护理技术操作质控的护士各1名（也是该科技术骨干）。管理小组主要负责管理、研究和解决我院小儿静脉穿刺技术的有关问题，包括积极调研我院小儿静脉穿刺技术的现状；探讨和分析相关影响因素；制订并完善相关的规章制度；组织相关人员的培训与考核；建立并实施持续改进的小儿静脉穿刺技能监控、信息收集和反馈等。
1212调查方法: 选择我院（儿科系统患儿住院及床位使用率较为集中的时间段)4个科室1 296例≤6岁静脉输液患儿（男884例、女412例）为调查对象，调查小儿静脉穿刺成功率及相关影响因素。管理小组采用自行设计的统计报表和相关因素分析表进行自填式调查，即每日由科内的管理小组成员（护士长和质控护士）在统计表上填写该科当日的静脉穿刺患儿总数和一次穿刺成功的例数（以护士静脉穿刺一针见血，穿刺部位无肿胀、外渗，输液通畅并能维持到当天输液完成者为成功［1］）。同时由责任护士填写非一次穿刺成功病例的原因分析表，分析表内容包括：患儿的姓名、性别、年龄、诊断、胖瘦程度、配合度；穿刺护士的姓名、本专业工作年限、职称；穿刺部位情况及原因分析等几个方面。每月末4个科室分别将穿刺患儿总例数、一次穿刺成功例数和穿刺失败病例的原因分析表以及护士长阶段总评意见汇总后上报管理小组，由护理部干事将情况综合汇总，在小组内进行讨论。做出全院性总结分析。
1213小儿静脉穿刺质量影响因素分析: 护理人员工作积极性不高。一是随着医学模式的转变，市场经济的渗透与影响，护理人员的价值观和利益格局均发生了深刻的变化［2］，我院护理人员的效益工资分配与所在科室直接相关。儿科经济效益较差，导致护理人员工作积极性不高，存在懈怠心理。二是由于专科的局限性，护理人员进修、培养深造和奖励提拔与其他科室相比不占优势，挫伤了儿科系统护理人员的上进心。缺乏有效沟通和交流的能力。良好的护患沟通技巧是建立良好人际关系的基础［3］。患儿家属忽略其应遵守的规章制度和配合治疗、护理的义务等，造成认知反差，挑剔、指责甚至打骂护士，护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情上的伤害后，会感到社会地位低下，出现负性心理表现［4］。
1214管理对策
12141建立激励机制，开展岗位技术大练兵管理小组制定完善了小儿静脉穿刺技术操作流程及质量与考核标准，４个科室推出评比“小儿静脉穿刺技术能手”活动。4个科室结合自己专科实际制订小儿静脉穿刺练兵计划及持续改进方案，并做到有考核、有评价。管理小组对小儿静脉穿刺情况进行月统计、季汇总、年终总评考核，最终根据个人成绩和患者、医护满意度及护士长、护理部意见评选出“小儿静脉穿刺能手”，对其进行通报表扬、挂牌宣传、兑现奖金、优先职称晋升等，并设立常规性全院单项奖。
12142建立小儿静脉穿刺失败分析制度 4个科室每天对静脉穿刺非成功病例进行书面记录，下午下班前，利用10min由责任护士对穿刺失败的原因进行分析，全体护士一起探讨，护士长点评，总结经验，吸取教训，护理部抽查记录。
12143定期进行小儿静脉穿刺相关知识和技能讲座 每季度由管理小组组织，4个科室进行1次理论知识和技能的讲座活动。鉴于与患者主动沟通是新时期护士一项基本功［5］，在讲座过程中，融入沟通技巧以及护理人员如何克服沟通过程中的障碍与妥善处理护患矛盾等相关知识。
122评价方法： ①比较干预前和干预后静脉输液患儿的一次穿刺成功率。②患儿家属对护士一次穿刺成功满意度。参考雷蕾等［6］设计的10分制满意度调查表，在表内0~10分对应的栏目内打“√”，10分表示非常满意，0分表示非常不满意，≥6分即为满意。由家属根据自己或患儿输液期间的切身体验评定。干预前发出满意率问卷692份，回收有效问卷665份，有效回收率96 1％。干预后发放满意度问卷996份，回收有效问卷972份，有效回收率97 6％。
123统计学方法: 采用SAS 8 0软件对数据进行处理，行X2检验：
2结果
护理管理干预前后小儿静脉穿刺成功率及家属满意率比较，见表1。
表1护理管理干预前后小儿静脉穿刺成功率及家属满意率比较
3讨论
新型管理模式可提高护理管理质量 管理小组由护理部副主任、干事和相关科室护士长及质控护士共同组成，形成了全院上下齐抓共管的局面，提高了管理质量。管理干预提高了患儿家属对小儿输液服务的整体满意度本次调查显示，我院儿科相关科室小儿静脉穿刺成功率由干预前的81 9％提高到干预后的957％。并且随着护理人员整体素质的提高，患儿家属对护士静脉穿刺的满意度也由干预前的88 3％提高到95．3％。患儿家属的满意度一般都是建立在“一针见血”的基础上，静脉穿刺成功率直接影响患儿家属对护理工作的满意度［7］。
调查结果表明，通过管理干预我院小儿静脉穿刺成功率和患儿家属满意度呈现出正比例攀升的趋势。同时，干预的过程也将规范的操作、统一的标准、及时的教育、和谐的沟通等相关知识与技能不断引入，使患儿家属对小儿静脉输液服务的全过程得到了认同，提高了整体满意度。
参考文献
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［6］雷蕾，王丽军，关旭明，等．10分制满意度调查表的设计与临床应用［J］．护理管理杂志，2004，3(4)：5051
［7］张淑兰．闰铮．静脉输液临床应用进展［J］．护理学杂志，2001，16（9）：527574。
论文作者:付晓荣
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：静脉论文; 小儿论文; 科室论文; 患儿论文; 护理部论文; 护士论文; 满意度论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;