（四川省成都市新都区人民医院 四川 成都 610500）
【摘要】目的：探析晚期前列腺癌导致下尿路梗阻患者用汽化电切、内分泌治疗方案联合干预的临床疗效。方法：纳入本院泌尿外科2015年5月—2018年6月间收治晚期前列腺癌致下尿路梗阻患者50例相关资料进行分析，所有患者均制定汽化电切、内分泌对症干预联合方案，对患者数据以回顾性方式分析并归纳联合手段对此类疾病治疗效果。结果：所有患者均顺利完成手术。相对于干预前，接受联合干预后患者相关临床指标诸如残余尿、膀胱压力、尿流率等尿流动力学指标及IPSS评分等均有显著改善，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为晚期前列腺癌导致下尿路梗阻患者采取联合治疗即汽化电切、内分泌对症干预手段，对病情有令人满意的治疗效果，值得推广。
【关键词】汽化电切；内分泌；晚期前列腺癌；下尿路梗阻
【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0073-02
在男性群体中前列腺癌的发病率相对较高，甚至于我国男性泌尿生殖系统肿瘤疾病中，前列腺癌的发病率已经达到第三位的高度[1]。前列腺癌晚期会引发各种并发症，增加原发病的治疗难度同时也降低患者生活舒适度，不利于保障其治疗依从性[2]。本院近年来对晚期前列腺癌并发下尿路梗阻患者在选择治疗方案中不断尝试，最终选择汽化电切联合内分泌治疗的干预措施，效果令人满意。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院泌尿外科2015年5月—2018年6月间收治晚期前列腺癌致下尿路梗阻患者50例相关资料进行分析。患者年龄在53～81岁间，平均（71.3±5.6）岁；病程在5个月～7年间。患者均确诊为前列腺癌晚期，存在以下临床症状：尿潴留、排尿困难、血尿、肾功能不全等，程度不一。对其进行血清PSA检测，提示在6.0～580.5ug间。患者前列腺癌组织病理学鉴定情况如下：19例患者为高分化癌，31例患者为低分化癌。
1.2 治疗方法
本研究治疗所用仪器产自美国，型号为CIRCONF25.6汽化电切镜。患者麻醉方式为持续硬膜外麻醉，取其膀胱截石位，冲洗液选择甘露醇（5%），置入电切镜后了解患者前列腺癌相关信息如浸润情况、所在位置以及下尿路的梗阻程度。对已经出现梗阻的前列腺组织用汽化电切术进行处理，与精阜水平相接近时改应用普通电切环，通过点状或者薄片状完成切除处理，操作过程要特别注意对尿道外括约肌保护，由于癌灶组织相对较为僵硬，在切除之后通道一般没有回缩的变化，在切割时要严格把握尺度，将癌灶组织最大程度切除，膀胱颈位置往前列腺尖部方向切除通道，该通道相对宽敞，将电切镜退入球部尿道，对环境情况进行观察，使其最终成为低平圆形通道状态。术后常规留置三腔气囊导尿管。
除汽化电切治疗外，联合内分泌药物治疗，给予氟他胺，剂量为250mg，每天服用3次。
1.3 统计学方法
对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用（x-±s）表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。
2.结果
所有患者均顺利完成手术，手术所用平均时间为（27.4±6.6）min，患者所切除前列腺组织平均重量（38.4±6.1）g，住院所需平均时间为（7.8±2.9）d。
相对于干预前，接受联合干预后患者相关临床指标诸如残余尿、膀胱压力、尿流率等尿流动力学指标及IPSS评分等均有显著改善，前后差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
表1 患者干预治疗前后各项临床指标情况比较（n=50）
3.讨论
前列腺癌在男性群体中并不少见，其中引发各种并发症中又以下尿路梗阻发病率相对偏高。汽化电切手术在临床应用过程中不断成熟完善，通过将增生前列腺组织切除然后解除下尿路梗阻的作用引起了临床的重视。前列腺癌患者前列腺尿道相对于正常人，结构存在异常且黏膜有不规则突出，存在僵硬特性[3]，汽化电切术能够将增生的前列腺组织彻底清除并对前列腺创面有修整作用，在切除过程中还可避免对外括约肌和精阜的意外损伤。配合内分泌治疗，有效缩短了患者康复所需时间，从内外两个方面共同发挥治疗效果。
综上所述，为晚期前列腺癌导致下尿路梗阻患者采取联合治疗即汽化电切、内分泌对症干预手段，对病情有令人满意的治疗效果，值得推广。
【参考文献】
[1]李启山.经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌导致下尿路梗阻的临床疗效分析[J].中国医疗器械信息,2016, 22(18):25-26.
[2]李涛,魏乔红,傅崇德,等.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效的荟萃分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2017,11(5):6-10.
[3] 池圣亮,李叶平,CHIShengliang,等.经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效[J]. 中国性科学,2017(4):14-16.
论文作者:胡小波
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 前列腺癌论文; 晚期论文; 内分泌论文; 尿路论文; 前列腺论文; 尿道论文; 《医药前沿》2018年33期论文;