湖南省沅陵县人民医院 419600
摘要：目的：探讨老年人2型糖尿病应用西格列汀治疗的临床效果。方法：选取122例老年人2型糖尿病患者作为研究对象，根据是否应用西格列汀分为对照组和观察组；对照组患者采取胰岛素治疗，而观察组在胰岛素治疗基础上，应用西格列汀治疗；对比两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（OGTT时2小时血糖）改善情况，综合评价患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖均较治疗前，显著下降（P＜0.05），FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖的下降幅度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组患者的临床总有效率为93.44%，对照组患者的临床总有效率为77.05%；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。结论：老年人2型糖尿病应用西格列汀治疗的临床疗效确切，可协同提高胰岛素的降糖效果，显著改善患者的预后，具有临床可行性。
关键词：2型糖尿病；西格列汀；临床疗效
老年人2型糖尿病作为一种慢性代谢功能障碍疾病，主要特征为病理性高血糖，患者往往出现胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，胰岛素受体的敏感性下降，导致持续高血糖性并发症发生，造成多组织器官的功能受损[1]。持续性高血糖，对患者组织器官功能具有侵袭性，机体的糖基化终末产物显著增加，不利于改善患者的预后。对于老年人2型糖尿病患者常采取降糖治疗，控制患者的血糖水平，预防并发症发生。为进一步提高对老年人2型糖尿病的治疗效果，本研究旨在探讨老年人2型糖尿病应用西格列汀治疗的临床效果；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年9月～2014年9月期间治疗的122例老年人2型糖尿病患者作为研究对象，根据是否应用西格列汀分为对照组和观察组；对照组61例，其中男30例、女31例；年龄范围57.8～68.9岁、平均年龄（62.6±2.5）岁；病程范围0.87～10.2年、平均病程（5.12±1.68）年；BMI指数范围21.6～28.5、平均BMI指数（25.3±1.2）；观察组61例，其中男29例、女32例；年龄范围58.0～67.9岁、平均年龄（61.4±2.3岁）；病程范围0.84～11.0年、平均病程（5.24±1.28）年；BMI指数范围21.2～27.9、平均BMI指数（25.2±1.0）；两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者采取胰岛素治疗，皮下注射甘精胰岛素（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20090113，3ml：300单位/支）），剂量2.0～40.0 IU/次，1次/日，90日/疗程；而观察组在胰岛素治疗基础上，应用磷酸西格列汀（默沙东制药有限公司，用药准字J20120058，100mg*7片）治疗，50-100mg/次，1次/日，90日/疗程。
1.3 评析效果指标
对比两组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（OGTT时2小时血糖）的改善情况，综合评价患者的治疗效果；于空腹状态下采血，利用葡萄糖氧化酶法测定FPG，利用化学发光法检测HbA1c的表达水平，OGTT时2小时血糖利用葡萄糖氧化酶法测定血糖表达水平；疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效：FPG、HbA1c及OGTT时2小时血糖下降至正常范围；有效：FPG、HbA1c及OGTT时2小时血糖下降超过治疗前的20%；无效：FPG、HbA1c及OGTT时2小时血糖下降程度未达到上述标准[2]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用T检验，计量资料使用χ2检验，以P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖改善情况对比
观察组患者治疗后FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖均较治疗前，显著下降（P＜0.05），FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖的下降幅度显著大于对照组（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
老年人2型糖尿病患者的治疗原则为降低血糖、改善患者的预后、预防并发症发生及提高胰岛B细胞的功能。胰岛素可促进外周组织对葡萄糖的摄取及蛋白质的合成，抑制脂质及蛋白质分解成糖类，可显著降低血糖水平，减小并发症发生风险；但长期大剂量应用胰岛素易引起机体耐受及低血糖[3]。西格列汀作为选择性二肽基肽酶-4抑制剂，在2 型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平，显著改善胰岛B细胞的功能，控制患者血糖处于正常范围内[4]。由于西格列汀可以改善胰腺β 细胞对葡萄糖的反应性并促进胰岛素的生物合成与释放，对于磺脲类及噻唑烷二酮类药物失效的老年人2型糖尿病患者仍具有显著的降糖作用。西格列汀能够防止DPP-4 水解肠促胰岛激素，从而增加活性形式的GLP-1 和GIP 的血浆浓度。GLP-1 和GIP 的作用具有葡萄糖依赖性，当血糖浓度较低时，GLP-1 不会促进胰岛素释放，也不会抑制胰高糖素分泌。当葡萄糖水平高于正常浓度时，GLP-1 和GIP 促进胰岛素释放的作用增强。此外，GLP-1 不会损伤机体对低血糖的正常胰高糖素释放反应。通过增加活性肠促胰岛激素水平，西格列汀能够以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高糖素水平。对于存在高血糖症的2 型糖尿病患者，胰岛素和胰高糖素水平发生的上述变化可降低糖化血红蛋白A1c（HbA1c）并降低空腹血糖和餐后血糖水平。在本研究中，FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖的下降幅度显著大于对照组；此外，观察组患者的临床总有效率为93.44%，显著大于对照组的77.05%；提示老年人2型糖尿病应用西格列汀治疗的临床疗效确切，可协同提高胰岛素的降糖效果，显著改善患者的预后，具有临床可行性。
参考文献：
[1]王进红，杨向华.磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].苏州大学学报（医学版），2011，31（4）：658-659.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942.
[3]王滟，朱翊，孙建坤等.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国全科医学，2014，17（6）：686-688.
[4]谢文生，施爱武，刘华楠等.传统口服降糖药联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].医药前沿，2014，14（21）：341-341.
论文作者:孙慕媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 患者论文; 西格论文; 老年人论文; 小时论文; 糖尿病论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;