宁乡县中医医院 湖南宁乡 410600
摘要：目的：分析PPH术与传统手术治疗严重混合痔的疗效对比结果。方法：选取2013年2月至2015年2月在我院治疗的132例重度混合痔患者作为研究对象，将所有患者随机划分为观察组（66例）和对照组（66例）。观察组患者采用PPH术进行重度混合痔治疗，对照组患者采用传统手术（混合痔外剥内扎术）进行重度混合痔治疗。最后，观察对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P﹥0.05），具有统计学意义。其中，观察组患者术后并发症与伤口愈合时间显著低于对照组（P﹤0.05），具有可比性。结论：在对重度混合痔患者的治疗上，PPH术的临床效果显著，具有手术创伤小、患者痛苦少、术后并发症少、康复快的治疗优势。
关键词：PPH术；传统手术；疗效对比
[Abstract]Objective：To analyze the PPH surgery and traditional surgery for serious comparison of the results of the efficacy of mixed hemorrhoids.Methods：From February 2013 to February 2015 in our hospital 132 cases of severe mixed hemorrhoids treated patients for the study，all the patients were randomly divided into observation group（66 cases）and control group（66 cases）.PPH patients in the observation group were treated with severe mixed hemorrhoids treatment，the control group were treated with conventional surgery（within mixed hemorrhoid ligation stripping）in the treatment of severe mixed hemorrhoids.Finally，the clinical efficacy compared two groups of patients.Results：The treatment of patients in the observation group than the control group（P> 0.05），with statistical significance.Among them，the observed postoperative complications in patients with wound healing time was significantly lower than the control group（P <0.05），comparable.Conclusions：In patients with severe mixed hemorrhoids treatment，clinical effect PPH surgery significantly，with less trauma，less patient pain，fewer complications，faster recovery of therapeutic advantage.
[Keywords]PPH Surgery；Traditional Surgery；Comparative Efficacy
在门诊治疗中，混合痔是一种较为常见的肛肠科疾病，主要临床症状表现为患者在劳动、工作、咳嗽和大便时，患者肛内痔核脱出不能正常回纳，必须借助外力将其推回[1]。目前，对于重度混合痔患者的治疗，采取传统手术（混合痔外剥内扎术）和PPH术为主，其中传统手术具有患者出血较多、创面较大、术后患者恢复缓慢等缺陷，而PPH术相对传统手术来说，其临床疗效更佳显著，患者治疗满意度更高。本研究对2013年2月至2015年2月在我院治疗的132例重度混合痔患者作为研究对象，对患者分组实行传统手术（混合痔外剥内扎术）和PPH术进行混合痔治疗，将两组患者的治疗效果进行比较，其对比结果如下：
1.资料与方法
1.1研究对象 选取2013年2月至2015年2月在我院治疗的132例重度混合痔患者作为研究对象，将所有患者随机划分为观察组（66例）和对照组（66例）。根据数据统计，观察组患者混合痔病发时间为2至20年，平均发病时间为（12.5±3.6）年，其中年龄段为23至65岁，平均年龄为（42.4±0.8）岁，男患者为38例，女患者为28例；对照组患者混合痔病发时间为3至19年，平均发病时间为（13.8±3.4）年，其中年龄段为22至68岁，平均年龄为（50.4±0.9）岁，男患者为35例，女患者为31例。两组患者病史均有大便时肛内有物脱出，肛门镜检报告显示，患者肛内痔核较大，内痔核数量为3个以上，外形呈现环状，另外患者外痔明显，分别有赘皮外痔、血栓外痔及结缔组织性外痔。两组患者均判定位重度混合痔，且两组的各项指标比较差异性不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2分组治疗
观察组治疗方法：对66例重度混合痔患者采取PPH术治疗，在对患者做好术前准备工作后，开始正式实施PPH术。混合痔患者主要采取侧卧的体位接受手术，对患者采用腰麻，待麻醉满意后，患者取侧卧位，行肛门指诊及肛门镜检，观察患者的痔核的分布大小情况，将扩肛器植入患者肛门处固定，取出内芯并观察患者的齿状线位置，根据患者痔核和肛门脱垂情况设计荷包缝合的具体位置。根据肛镜的引导，在距离患者齿状线3cm处行荷包缝合，缝合的深度为黏膜下层，确保缝合的完整性。在查看荷包缝合的位置后，将吻合器张开最大程度，并涂上石蜡油后置入患者的直肠内，保持吻合头位置超过荷包缝合圈，最后进行荷包线的收紧和打结。引出患者的结扎线后，向外用力对结扎线进行牵引，同时以顺时针方向经吻合器旋紧，指导仪表上红色指针到底。最后，对患者缝合处压迫30s，打开仪器保险进行击发，然后松开吻合器。
对照组治疗方法：对于对照组患者的混合痔治疗，主要采用传统的外痔剥离、内痔结扎术，利用肛窥镜对患者病情程度进行检查，将患者肛门处的混合痔痔体提起，然后在患者的外痔边缘部位进行“V”形切口，采用钝性剥离的方式将痔体剥离至齿状线位置，最后对内痔外痔进行缝扎，以创面开放的方式进行患者后期换药处理[3]。两组患者在术后24小时内，要对患者抗感染、止血、对症支持等治疗，局部要求每日便后以温水坐浴，定时对患者进行九华膏换药，通常在患者第三天后开始泰宁栓塞肛的治疗。
1.3统计学方法
本研究运用SPSS15.0统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，以X2进行数据的检测，与此同时以t检验数据的计量资料。
2.结果
根据两组患者的统计结果表明，观察组患者的术后并发症情况与伤口愈合时间明显低于对照组患者（P﹤0.05），具备统计学意义。观察组患者并发症中，患者术后复发为1例，患者肛门疼痛为6例，患者创口水肿为3例，患者出现术后便血为2例，患者创口感染为4例；对照组患者并发症中，患者术后复发为8例，患者肛门疼痛为20例，患者创口水肿为15例，患者出现术后便血为13例，患者创口感染为9例。具体统计数据详情，见表1。
注：每组患者术后并发症数据统计有统计学意义。
3.讨论
在临床治疗中，重度混合痔患者的治疗方法分为PPH术和传统手术（混合痔外剥内扎术）。传统手术（混合痔外剥内扎术）[4]主要是通过对患者混合痔的钝性剥离为主，患者术后容易出现肛门的疼痛，手术创口发生水肿症状，患者术后便血情况增加，患者创口感染机率提高，患者术后复发例数增加，因此传统手术（混合痔外剥内扎术）对重度混合痔患者的治疗具有一定的局限性。
PPH术对重度混合痔患者进行治疗，具有很好的临床效果，能最大程度缓解患者肛门处的疼痛程度，减少手术创口发生水肿的概率，降低患者术后便血的可能性，减轻手术对患者的伤害程度。在运用PPH术[5]治疗时，手术采用腰麻，以达到保证患者肛门松弛，利于手术治疗的顺利进行。术中对痔上粘膜进行环状切除吻合，保留了正常的肛垫组织，同时部分阻断内痔的血液供应，能起到保留患者精细控便的功能，确保内痔萎缩消失。
根据对重度混合痔患者的临床治疗效果表明，PPH术对重度混合痔患者的疗效显著，患者术后康复快，并发症明显减少，值得在临床运用推广。
参考文献：
[1]龙舟.微创自动痔疮套扎术联合传统手术治疗环状混合痔81例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，（12）：2757-2758.
[2]尚飞，史磊.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国社区医师，2014，（23）：51-52.
[3]蓝秋丽，苏秀宁，韦金翠等.吻合器微创痔切闭术的手术配合与护理探讨[J].广西医学，2009，31（10）：1557-1558.
[4]余争垚，蒋宝英，王建军等.微创自动痔疮套扎术联合传统手术治疗环状混合痔56例临床观察[J].医学信息，2013，（24）：236-236，237..
[5]黄頔.吻合器微创痔切闭术的手术配合[J].现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3625-3625，3628..
论文作者:李敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 术后论文; 肛门论文; 手术论文; 外痔论文; 内痔论文; 创口论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;