天津市北辰医院 天津市 300400
摘要：目的：探究超声根管冲洗术治疗根尖周炎对患者局部炎症的临床价值。方法：选入自愿参与研究的56例根尖周炎患者纳入研究，根据入院就诊时间分为对照组与观察组，两组各28例，对照组应用手持K型锉治疗，观察组应用超声根管冲洗术治疗，对比观察两组患者的治疗效果、根管菌落数，探究不同方式治疗患者局部炎症的临床价值。结果：接受治疗后，观察组治疗总有效率96.43%优于对照组78.57%（P<0.05）；观察组根管菌落数少于对照组（P<0.05）；组间数据比较存在统计学差异。结论：超声根管冲洗术治疗根尖周炎患者时，可缓解疼痛感，减少根管菌落数，提高填充质量，在局部炎症临床治疗中具有较高价值。
关键词：超声根管冲洗术；根尖周炎；局部炎症
根管治疗是根尖周炎及牙髓疾病的首选治疗方法，有效根管预备可使治疗效果显著提高。据临床研究证实，根管与根尖周多以厌氧菌感染较多，因此，是否将根管内厌氧菌有效杀灭使提高根管治疗的关键[1]。目前，临床根管预备方法较多，其中超声根管冲洗术具有创伤小、术后反应轻，疗效佳等优势，受到临床广泛认可与应用。鉴于此，本组研究特选取56例根尖周炎患者作为研究对象，探究超声根管冲洗术对局部炎症的临床治疗价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选入自愿参与研究的56例根尖周炎患者纳入研究，均在知情自愿条件下签署知情同意书，具有完整资料，排除慢性根尖周炎症及牙周袋深度<4mm者。根据入院就诊时间分为对照组与观察组，两组各28例，基本资料：观察组中男性13例，女性15例，平均年龄（41.25±4.58）岁，平均病程（4.51~1.28）个月；对照组中男性17例，女性11例，平均年龄（43.41±4.27）岁，平均病程（4.18~1.46）个月；两组一般资料进行比较，数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
纳入研究的56例患者均实施根管预后，先进行根管取样，用蒸馏水含漱口腔2次，应用75%乙醇与1%碘酊常规消毒口腔与口周皮肤，利用高速涡轮手动开髓，用生理盐水冲洗根管，光滑针振动，将消毒纸插入根尖部，顺时针旋转数次，抽出后放入无菌试管内备用。观察组应用超声根管冲洗术治疗，操作流程：将超声波治疗仪功率调整为中档，喷速为20ml/min，首先将根管内置入15号超声挫，上下抽插幅度在2mm左右，速度为60s，直至初挫可进入根管内并自由活动，依据放入25号挫与40号挫以上述方法进行根管预备，换挫前用生理盐水冲洗液进行反复根管冲洗，光滑针震荡，将消毒纸尖放入根尖处取样。对照组应用手持K型锉进行根管预备，逐步应用15号挫至40号挫进行根管扩张，其他步骤与观察组相同。
1.3观察指标
观察对比两组患者的填充质量以及治疗前后的根管菌落数。
1.4判定标准
疗效判定标准：痊愈：患者患牙的咀嚼能力恢复，无疼痛感，X线检查为无根尖周疾病；显效：患者患牙的部分咀嚼能力恢复，X线检查存在轻度根尖周疾病，临床症状明显缓解；无效：未达到上述痊愈或显效标准[2]。总有效率=痊愈率+有效率。
1.5 统计学分析
统计学分析采用SPSS20.0软件进行，用（x±s）描述计量资料，行t检验，用[n（%）]描述计数资料，行卡方检验；P<0.05时，提示存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组填充质量对比
观察组治疗总有效率为96.43%，对照组治疗总有效率为78.57%，两组填充治疗对比，观察组与对照组更高，数据差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组填充质量对比[n（%）]
2.2 治疗前后根管菌落数对比
治疗前，两组根管菌落数比较无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组患者的根管菌落数明显低于对照组，数据比较差异显著（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后根管菌落数比较（x±s）
3.讨论
根管冲洗可达到清洗、消毒的双重作用，是根管预备中重要环节，在根尖周炎治疗中起到决定性作用[3]。超声根管冲洗术不同于以往手工注射冲洗，可使冲洗剂快速有效扩散、渗透，有效清除根管内碎屑，在临床中得到广泛应用。据本组研究结果显示，与治疗前相比，两组患者治疗后的根管菌落数均明显降低，观察组患者的根管菌落数明显低于对照组，P<0.05。结果证实，超声根管冲洗术可使根尖周炎患者的根管菌落数明显减少，降低局部炎症刺激。分析原因，超声波可使冲洗液有效空化，结合超声波所产生的温热效应、声流效应、搅动效应[4]，可使根管内坏死组织有效松动、溶解，进而使根管壁上附着的涂层彻底清除，针对弯曲、副根管等冲人工冲洗难度较大位置，均可有效冲洗清除[5]。据结果显示，观察组患者治疗总有效率96.43%明显高于对照组，P<0.05。结果提示，应用超声根管冲洗术可使患者患牙的咀嚼能力提高，降低疼痛感，提升填充质量。
综上所述，根尖周炎患者应用超声根管冲洗术治疗，具有较高的局部炎症治疗价值，可进一步推广应用。
参考文献：
[1] 刘乐华，许岩.超声根管冲洗术治疗根尖周炎对患者局部炎症的临床价值[J].河北医学，2017，23（1）：6-9.
[2] 孙国栋.超声根管冲洗术治疗根尖周炎的效果分析与临床评价[J].全科口腔医学电子杂志，2018（16）.
[3] 陈勇，闵丽.机用镍钛器械与超声根管冲洗联合应用于慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床研究[J].口腔医学，2018，38（2）：162-165.
[4] 曹磊，周瑾，赵晓敏.超声根管冲洗治疗根尖周炎的应用及有效性探究[J].全科口腔医学电子杂志，2018（10）.
[5] 靳新发.普通冲洗和超声冲洗对瘘管型慢性根尖周炎一次性根管治疗的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2018（1）：70-72.
论文作者:李凯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：超声论文; 患者论文; 菌落论文; 根尖论文; 炎症论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;