（柳州市红十字会医院城中社区卫生服务中心中医科 广西柳州 545001）
【摘要】目的:探讨天王补心丹治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：以我中心2013年1月到2016年1月收治的60例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为两组，每组各30例。两组均常规治疗，观察组在常规治疗基础上加服天王补心丹，对比分析两组患者的临床疗效。结果：心绞痛疗效，观察组总有效率显著高于对照组（93.33% VS 70.00%，χ2=5.455，P=0.020）；治疗后，观察组心绞痛发作次数显著低于对照组（t=8.333，P<0.01），持续时间显著短于对照组（t=7.464，P<0.01），硝酸甘油用量显著短于对照组（t=14.510，P<0.01）；心电图变化结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（73.33% VS 46.67%，χ2=4.444，P=0.035）。结论：天王补心丹治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效。
【关键词】天王补心丹；冠心病；心绞痛；临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0105-02
冠心病，古称胸痹，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。临床表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。可伴发眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状，严重者可因心力衰竭而死亡[1]。中医对治疗冠心病也有自己独特的见解[2]。天王补心丹是经过多年临床经验研制出来的中成药。本文对比分析了使用天王补心丹和常规治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我中心2013年1月到2016年1月收治的60例冠心病心绞痛患者为研究对象，诊断标准参照《内科学》（第6版）制定的冠心病心绞痛的诊断标准，排除严重高血压（≥180/100mmhg）、严重心肺功能不全以及合并肝肾疾病者。随机分为两组，每组各30例。观察组男性14例，女16例，年龄43～78岁，平均（55.65±3.37）岁，病程1～16年，其中合并高血压18例，糖尿病15例。对照组男17例，女13例，年龄42～77岁，平均（56.15±3.02）岁，病程1～15年，其中合并高血压15例，糖尿病16例。两组患者性别、年龄、并发症及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均常规给予单硝酸异山梨酯（20mg，每日3次）和阿司匹林（0.1g，每日1次）治疗，对于合并高血压和（或）糖尿病者分别给予抗高血压和（或）降糖等药物。患者心绞痛发作时给予含服硝酸甘油治疗。观察组在常规治疗基础上给予天王补心丹加减（生地30g，当归20g，人参20g，丹参20g，麦冬10g，天冬10g，玄参10g，酸枣仁15g，柏子仁15g，五味子6g，远志15g，茯神20g，桔梗10g，朱砂1g(冲服)）治疗，每日1剂（水煎取汁约400mL），分早晚2次口服，总疗程为4周。
1.3 观察指标
观察患者心绞痛发作次数，持续时间，硝酸甘油用量；每周复查患者心电图，主要注意ST段及T波的变化；同时注意观察患者的不良反应。
1.4 疗效判断标准
参照卫生部药政局颁发的《心血管系统药物临床指导原则》评定疗效。显效：同等劳力程度不诱发心绞痛或心绞痛发作次数减少＞80%及硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少＜50%。心电图指标：显效：静息心电图恢复正常，运动试验心电图由阳性转为阴性；有效：静息心电图缺血性ST段下降恢复0.1mv以上，T波倒置变浅达50%以上，或T波由平坦变为直立；无效：静息心电图与治疗前无变化。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS统计软件进行数据处理与分析。计数资料比较用卡方检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，治疗前后两组计量资料的比较用t检验，双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心绞痛疗效比较
心绞痛总体疗效比较，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率显著高于对照组（χ2=5.455，P=0.020）。见表1。
2.4 不良反应
两组患者均无特殊不良反应，仅观察组出现1例恶心反应，嘱其饭后服用后症状消失。
3.讨论
冠心病在心脑血管疾病中占首位，是我国城市人口的主要死亡原因，其发病率一致居高不下，已成为人类健康的头号敌人。不健康的生活方式（如吸烟、缺乏运动）以及一些慢性疾病（如高血压、糖尿病、肥胖等）均是冠心病的危险因素。我国冠心病分为无症状型（隐匿型）、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型五种。在中医分型里面，冠心病心绞痛属于气虚血瘀证型，是一种发病率较高的冠心病[3]。气虚血瘀被认为是冠心病心绞痛最基本的病机[4]。
天王补心丹是一种传统中医药的经典方剂[5-6]，本文采用天王补心丹治疗冠心病心绞痛的总体有效率高于常规治疗组，采用天王补心丹治疗后患者的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均显著减少，且心电图变化总有效率天王补心丹治疗组也高于常规治疗组，与相关文献[3-7]报道一致。除了应用于冠心病心绞痛，临床上还有将天王补心丹应用于治疗失眠、焦虑、抑郁等神经系统疾病[5-9]，心律失常等循环系统疾病以及糖尿病性心肌病[3-4]、甲状腺功能亢进等内分泌疾病的报道[3-4]，取得的临床疗效也均较好。
综上所述，天王补心丹治疗冠心病心绞痛的疗效较好，能明显减少患者心绞痛发作的次数，减短心绞痛发作持续时间，减少硝酸甘油用量，且无明显不良反应，提高了患者生活的品质，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
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论文作者:谢鲤蔚
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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