刘勇辉
邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：探讨血脂检查法对诊断和评估糖尿病患者病情的临床价值。方法：选取2012年l月——2012年12月在我院接受治疗的50例糖尿病患者作为观察组，同时选取50例健康者作为对照组，两组实验者均在早晨空腹状态下进行血清中三酰甘油（TG）含量、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）含量、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）含量以及总胆固醇（TC）含量的检测，将检测出的数据进行统计分析比较。结果：观察组患者血清中的TC、TG以及LDL—C含量水平都明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<O.05）；观察组和对照组实验者血清中的HDL—C含量差异无统计学意义（P>0.05）；健康者和糖尿病患者血脂异常发生率分别为12.0％和64.0％，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与健康人相比，糖尿病患者血脂中的各项生化检查指标均有明显差异，因此对糖尿病患者进行血脂检查，对疾病进一步的诊断和治疗均具有重要的临床意义。
关键词：糖尿病；血脂检验；临床价值
近年来，随着生活水平的不断提高，人们对健康的重视程度也越来越高，然而糖尿病患者的发生数量却有呈攀升趋势。糖尿病是临床上一种常见的内分泌系统疾病，糖尿病患者通常伴有血脂紊乱、动脉粥样化等并发症。糖尿病患者体内胰岛B细胞对胰岛素敏感性降低，脂蛋白脂肪酶活性较强，血浆游离脂肪酸浓度也较高，TG浓度较高，从而导使脂肪代谢混乱，大血管以及微血管病变，影响糖尿病患者的生活质量甚至危及生命健康。此病已成为继心血管疾病、肿瘤之后的第三大危害人民健康的疾病。目前临床上对糖尿病患者的病情诊断常借助血脂检查方法，该检查方法对治疗糖尿病患者具有重要的临床意义与价值。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2012年1月——2012年12月在我院接受治疗50例糖尿病患者作为研究对象，做为观察组，其中女性26例，男性24例，年龄21—45岁，平均（33.41±5.23）岁；病程3个月一8年，平均（5.88±2.94）年。选取的50例健康者作为对照组，女性26例，男性24例。年龄21一45岁，平均（34.18±4.89）岁；两组实验者的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1．2治疗方法
观察组50例患者和对照组50例健康者在血脂进行检验前一周要禁止服用影响血脂含量水平的药物，同时注意个人生活习惯，在禁食12小时后于次日清晨进行血脂检查，抽取4mL静脉血注入干燥的试管当中，随后进行血清分离，3小时后检测血清中三酰甘油（TG）含量、血清中总胆固醇（TC）含量、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）含量以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）含量[1]。检验设备采用日立7080全自动化分析仪，TG采用三酰甘油测定试剂盒（GPO—PAP酶法）进行检测，采用上海希森美康生产的检验试纸，采用SUR法对LDL—C进行检测，采用总胆固醇试剂盒（CHOD—PAP酶法）对TC进行检测，采用磷钨酸一镁沉淀法对HDL—C进行检测。
1．3血脂异常标准
参照《中国成人血脂异常防治指南》中血脂异常标准：TG≥2.26mmol／L、TC f>6.22mmol／L、I-IDL—D≥1.55mmol／L或<1004mmol／L、LDL—C≥4.14mmol／L。[2]
1．4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本R×C列联表资料的χ2检验；定量资料，以均数±标准差（ ）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结 果
观察组患者血清中的TC、TG以及LDL—C含量水平都明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；两组比较HDL—C含量水平差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。此外，在50例健康人群中血脂异常者有6例，为12.0％，50例糖尿病患者中，血脂异常者有32例，为64.0％，两组对比血脂异常发生几率差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表l。
3讨 论
糖尿病是一种慢性全身性内分泌系统失调所致的疾病，临床特征为血糖含量水平持续处于较高状态。据资料显示，截止2012年我国糖尿病患者已超过9350万人，现如今还在呈上升状态，此病严重威胁人们的健康生活，已成为我国公共卫生问题之一[3]。糖尿病的治病因素主要有微生物感染、遗传因素、毒素以及精神因素以及免疫功能低下、紊乱等作用于胰岛细胞，导致胰岛细胞功能严重减退，胰岛素抵抗等诱发蛋白质、脂肪、糖、水以及电解质等代谢紊乱，主要以高血糖为临床主要特点，糖尿病患者体内主要为糖代谢紊乱，若不采取及时有效措施的进行治疗，则会进一步恶化导致脂肪代谢紊乱，与此同时血脂的代谢异常也影响着糖代谢，两者相互影响，相互作用，由此导致糖尿病患者的病情进一步加重。
对糖尿病患者进行血脂检测具有重要的临床意义，在非胰岛素依赖型糖尿病患者当中，多数患者有高脂血症。血糖控制决定着血浆蛋白的变化情况，胰岛素通过各种途径和方式影响着脂蛋白代谢，据不完全统计，40％的糖尿病患者出现脂蛋白血症并发症。出现此并发症，并不是糖尿病患者体内出现异常脂蛋白血症都属于继发性，很大可能性是糖尿病原发性异常蛋白血症所致，糖尿病患者胰岛素抵抗和糖代谢出现异常，导致TG升高，血糖控制紊乱[5]。当激素敏感脂肪酶的活性升高时，TG含量会随之增加，胆固醇转移蛋白的活性则会随着TG的升高而升高，而CETP活性的升高会使LDL颗粒明显增多，相反HDL数量减少。TG又名中性脂肪或三酰甘油，年龄、性别、个人生活习惯等都会影响TG的含量水平，通常情况下，导致TG水平升高的因素有家族性混合性高脂血症、家族性TG血症、肾病综合征、急性胰腺炎以及糖原累积症。相反，大多数情况下慢性阻塞性肺疾患、甲状腺功能亢进、营养不良、消化吸收不良综合征则会使TG降低。有时过度饥饿或者是处于运动状态下也会使TC降低。而血清LDL—C会随着年龄的增长而升高，与年龄呈正比关系。此外，精神紧张、食用高热量食物、运动量少、高脂也会使LDL—C水平升高。[4]。LDL—C降低可见于慢性消耗性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、肝硬化和营养不良等，相反，LDL—C升高可见于梗阻性黄疸、妊娠、混合性高脂血症、甲状腺功能低下、家族性高胆固醇血症、多发性肌瘤、慢性肾功能衰竭或是食用某些药物时。
本研究结果显示，50例糖尿病患者的TC、TG、以及LDL—D含量明显高于健康人群，由此可说明糖尿病患者的常伴有血脂代谢异常现象[6]。血脂代谢异常还会诱发冠心病，糖尿病患者常常会出现合并糖尿肾、病冠心病的情况，TG升高会导致心血管疾病，TC含量升高则会引起高血压，LDL—C升高则会导致动脉粥样硬化，HDL—C水平过高会诱发冠心病。
综上所述，对糖尿病患者进行血脂检验，有利于临床诊断、预防和治疗糖尿病以及继发性并发症，此项检验具有重要的临床意义。
参考文献：
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[6]王祖碧，邬蜀军，邓克林，等．糖化血红蛋白和血糖及血脂联合检测在2型耱尿病诊治中的意义[J]．检验医学与临床，2012，19（19）：245—247．
论文作者:刘勇辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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