马立河（山东淄博市卫生人才交流服务中心 255033）
【摘要】目的：探讨分析医务人员的手卫生依从性情况与医院中感染发生的关联性。方法：选取2013 年9 月-2014 年9 月某院员工的手卫生依从性情况与医院中的感染情况和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染率进行统计分析。结果：通过观察分析发现，医务人员的手卫生情况，依从性由干预前35.87% 提高到干预后75.35%。医院中的感染发生率由13.01% 降到9.76%，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染率由2.01%降到1.26%。结论：医务人员手卫生依从性与医院感染发生的关联性呈现负相关，提高医务人员的洗手依从性，可以有效地降低感染的发生率，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染率。
【关键词】品管圈；医务人员；洗手依从性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0538-01
为了减少手部卫生对手术的干扰，某医院进行了有针对性的医务人员洗手依从性的研究，选取2013 年9 月-2014 年9 月该院的医务人员，对医务人员的洗手依从性和医院中的感染率进行研究，取得了较为满意的效果，现报道如下：1. 资料与方法1.1 临床资料：2013 年9 月-2014 年9 月该院医务人员一共60名，年龄21-44 岁，工作年龄为1-5 年的有33 名，6-10 年的有7 名，10 年或者高于十年的是10 名。一般资料在性别和年龄等方面不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 方法：每天早上八点到下午五点，医务人员在没有被告知的情况下，对采血、吸痰、静脉用药、无菌技术、胃肠管道后接触呼吸机回路或者鼻饲、接触气管插管、更换负压瓶的前后，以及接触耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌之后的护理人员行是否洗手的统计，并在污染性的物品进行处理时，比如收医疗废物和生活垃圾、清理便器等工作，对工作人员进行是否洗手的统计。该工作由医院负责感染调查的部门和人员进行管理。干预后，再按照同样的方法进行统计。
1.3 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用Logistic 回归分析，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果2.1 干预前后对医务人员的洗手依从性比较：依从性由35.87%提高到75.35%。目标达成率=（改善后—改善前）/( 目标值—改善前)×100%。如下表1：表1. 医务人员的洗手依从性比较(n)
3. 讨论：保证手部的清洁和卫生是控制和杜绝医院中的感染[1]，保证医务人员和患者安全的最主要途径。医务人员洗手合格率低，正确的洗手顺序是洗手标准中所要求的。有时洗手的时间较短[2-3]，动作力度较小，洗手的方式不规范，洗手时不注意造成再污染、洗手的设施不合格等等原因都会造成医务人员洗手合格率低。洗手的依从性较低[4]，有的医务人员只注意到无菌操作之后洗手，却忽略了操作之前的洗手。
本次研究通过探讨分析发现，医务人员手卫生依从性与医院感染发生的关联性呈现负相关。之前很多研究也表明，医院中的感染有很大一部分是源于医务人员手上的病菌，控制好手部的卫生是控制好医院感染率的一个重要因素。我们应该本着“对患者负责”的态度和理念，避免错误的洗手方式，尽量保证手部清洁，将医院的感染率降到最低。我们应该对医务人员做好这方面的宣传，提高大家的意识，从过程中杜绝感染的发生。此外医院的领导部门需要起到带头作用，与医务人员一同相互监督相互落实，建立更加完善的洗手设备，增加洗手的依从性，保证每个洗手设备配有手部消毒剂。
提高全员规范化的洗手操作，加以培训。从培训开始到最后，安排几次适当的考试，保证每个人都能够通过，保证在此方面更加合格[5]。ICU 是集中的危重患者，也是感染的高发区。ICU 的医务人员依从率最低[6]，这可能与临床工作时间较长、工作量大有关。
临床上，医护人员的手的清洁和卫生是间接杜绝感染和疾病传播的有效途径，能够有效地预防三分之一的感染[7]。保证医院中每个角落落实提高手卫生的意识，包括在走廊、医生办公室、护士办公室、电梯中、治疗室、宣传栏、配药室、病房间都有相应的标识。
尽量避免错误的手卫生指导，规范合理洗手的理念。对患者以及家属和来院的其他人员宣传勤洗手的好处和利处[8]。
综上所述，医务人员手卫生依从性与医院感染发生的关联性呈现负相关，提高医务人员的洗手依从性，可以有效地降低感染的发生率，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染率，方法有效，值得推广。
参考文献：[1] 伏洁. 手卫生与新生儿医院内感染的预防[J]. 中国医刊,2013,48（11）:13-14.[2] 毕凤琼, 胡定美, 刘卫红. 医务人员手卫生现状调查与干预措施研究[J].中国伤残医学,2013,21（10）:415-416.[3] 王玉花. 基层医院医务人员手卫生依从性的干预[J]. 中国医药指南,2013,11（24）:790-791.[4] 李凡. 提高新生儿科医务人员手卫生依从性的干预措施[J]. 中国现代药物应用,2013,13（22）:254-255.[5] 洪喜, 罗婵清, 周霓. 新上岗医务人员手卫生知识知晓情况调查[J]. 现代预防医学,2013,8（23）:4306-4308+4314.[6] 邱敏, 涂素华, 赖春利. 产房医务人员手卫生依从性的调查分析[J]. 中国医药指南,2013,12（29）:579-580.[7] 黎慧. 院内感染和手卫生的探讨[J]. 中国医药指南,2013,16（26）:109-110.[8] 杨和华. 手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J]. 中国农村卫生,2013,37（01）:68-69.
论文作者:马立河
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：医务人员论文; 卫生论文; 医院论文; 感染率论文; 西林论文; 葡萄球菌论文; 关联性论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;