1.牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江市心血管医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：分析奥拉西坦在脑出血患者临床治疗中的效果。方法：将我院2014年9月至2015年9月收治的83例脑出血患者随机分为2组，对照组31例给予常规治疗+醒脑静注射液治疗，观察组52例在对照组治疗基础上给予奥拉西坦治疗，对比两组的临床效果。结果：观察组总有效率（96．15％）明显高于对照组（70．59％），其治疗后NIHSS评分（7．974-2．14）分低于对照组（16．754-3．36）分，脑部血肿体积（9．964-2．41）mL小于对照组（20．514-3．16）mL，2组差异有统计学意义（P<O．05）。结论：奥拉西坦在脑出血患者临床治疗中有着重要的作用，可提高临床疗效，降低神经功能缺损评分，减少脑部血肿体积，效果明显。
关键词：奥拉西坦；脑出血；临床效果
Abstract：Objective：To analyze the effect of oxiracetam in clinical treatment of patients with cerebral hemorrhage. Methods：83 patients with cerebral hemorrhage from September 2014 to September 2015 were randomly divided into two groups. The control group（n = 31）received routine treatment and Xingnaojing injection. The observation group（52 cases）was treated in the control group Based on the treatment of oxiracetam，compared the clinical effect of the two groups. Results：The total effective rate（96.15%）in the observation group was significantly higher than that in the control group（70.59%）. The NIHSS score（7.974-2.14）was lower than that of the control group（16.754-3（9.964-2.41）mL was lower than that of the control group（20.514-3.16）mL，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Olazetam has an important role in the clinical treatment of patients with cerebral hemorrhage，which can improve the clinical curative effect，reduce the neurological deficit score，reduce the volume of brain hematoma，the effect is obvious.
Key words：oxiracetam；cerebral hemorrhage；clinical effect
前言：脑出血患者往往有不同程度的大脑功能障碍．除了肢体运动障碍以外．可出现智力、记忆等认知功能障碍．严重影响生活质量，给家庭和社会带来沉重负担|Il。脑出血患者发病后使神经功能恢复．提高患者生活质量已经成为神经外科医师重要的研究课题。奥拉西坦可以促进磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺的合成．促进脑的代谢；能够透过血脑屏障对特异性中枢神经传导束有刺激作用：可增加神经细胞的蛋白质与核酸的合成等。本文探讨应用奥拉西坦治疗脑出血的疗效，报告如下。
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1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月 到2015年9 月住院治疗的脑出血患者83例。随机分为奥拉西坦观察组和对照组。奥拉西坦观察组52例，其中男39例，女 11例，平均年龄（49± 26）岁，出血量（8±33）ｍＬ，ＮＩＨＳＳ 评分18.2± 7.6，ＭＭＳＥ评分22.3± 4.3；对照组31例，其中男 21例，女10 例，平均年龄（51±27）岁，出血量（6±36）ｍＬ，ＮＩＨＳＳ 评分 17.9±8.3，
ＭＭＳＥ评分，24.6±2.1。两组在年龄 、性别 、出血量 、神经功能缺损评分、记忆认知功能评分等方面比较均无显著性差异（P ＞ 0.05），具有可比性 。
1.2治疗方法
所有颅脑创伤的患者治疗距外伤不超过72 h．观察组给予奥拉西坦注射液每次4．0 g，加入到100。250 ml 5％的葡萄反应极少，服药期间可出现闭经，但极少出现低雌激素症状。潮热、出汗发生率极低．无其他代谢方面的副反应。对肝脏功能影响甚小．连续服药6个月，本资料随访者中，肝脏功能检查均在正常范围。对照组给予其他常规治疗。出院后根据经济条件口服胶囊制剂维持治疗。1.3统计学方法
采用 ＳＰＳＳ 13.0 软件处理，计量数据以均数±标准差表示，各组治疗前后比较用 t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组病例在例数、性别比、年龄、出血部位、出血量上无明显差异，两组资料具可比性。且对照组、观察组初始检查结果比较元显著性差异仍O．05）。与自身对照相比，治疗后两组得分均有显著性差异（P<合治疗的好方法。
3.讨论
急性脑出血后脑水肿对患者脑组织主要产生两种形式的损害：一种为机械性压迫引发的急性脑组织损伤；另一种为继发性脑组织损伤，主要病理为脑水肿及脑血运功能下降。脑出血后，血肿逐渐被吸收，脑细胞可恢复部分功能，但不能完全恢复，需应用具有保护和促进脑细胞恢复功能的药物。奥拉西坦是由意大利史克比切姆公司于1974年首次合成，是美国FDA批准的用于治疗老年痴呆的药物之一。用于治疗各种因素如外伤、缺氧、慢性脑功能不全及神经退行性病变引起的学习记忆衰退、老年精神衰退综合症、儿童智障等。临床上主要应用于各种痴呆、血管性痴呆和器质性脑综合征等。奥拉西坦可以透过血脑屏障闭，主要分布在中隔区，其次为海马、皮层和纹状体翻。一般药理学实验表明，奥拉西坦对神经系统、呼吸系统和心血管系统均无影响。具有乙酰胆碱激动作用．能够增加蛋白激酶C的活性，提高学习记忆能力。谷氨酸是参加记忆过程的主要神经递质，能协调各种受体功能，产生记忆和神经保护作用。奥拉西坦对谷氨酸受体的促代谢作用，对提高记忆力有极大的影响。在本研究中，观察组运用奥拉西坦能显著改善高血压脑出血患者的认知功能，两组在统计学上有显著差异。可以推测奥拉西坦随着治疗时间的延长，或维持治疗更多的疗程，对恢复患者生活自理程度有更大的促进作用。我们认为，如果样本数加大，入组患者的神经功能缺损程度较重，进行分层对比。可能会得到更为明确的结果。从不良反应分析，奥拉西坦组21例中有2例（9．5％）出现胃部不适、皮疹、失眠等不良反应，对照组21例中有1例（4．8％）出现一过性纤维蛋白原升高。这些不良反应经对症处理或停药而好转．而且心率、血压、肝、肾功能不受药物影响。所以是一个不良反应小的药物。
总之，奥拉西坦在一定程度上可以促进高血压脑出血术后恢复期患者神经功能的恢复，而且非常安全，不失为可供选择的理想药物，可作为康复治疗的辅助药物应用。
参考文献：
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论文作者:马天力,陈会茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：脑出血论文; 奥拉论文; 患者论文; 对照组论文; 评分论文; 功能论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;