文 姣
涟源市人民医院 娄底涟源 417100
【摘 要】目的：探讨对年轻恒前牙冠折漏髓患者采取部分活髓切断术治疗的临床效果。方法：抽取我院于2017年4月~2018年4月所接收的108例年轻恒前牙冠折搂髓患者进行本次研究，按照手术方式不同将其分为传统组和部分组，各组患者分别为54例。部分组采取部分活髓切断术治疗，传统组采取传统冠髓切断术治疗，观察并对比部分组和传统组的治疗效果。结果：部分组的治疗有效率51例（94.44%）显著高于传统组42例（77.78%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对年轻恒前牙冠折漏髓患者采取部分活髓切断术治疗，能够到达十分理想的治疗效果，更加利于患者的病情恢复。
【关键词】部分活髓切断术；年轻恒前牙；冠折；露髓
年轻恒前牙优质以及其本质结构相对较薄，具有髓腔大、钙化程度低以及髓角高的特点，冠折露髓在年轻恒前牙外伤中的发生几率相对较高，可达34%左右。由于该阶段的恒前牙根尖尚未发育完全，因此，临床上将促进牙根继发、保存活髓作为治疗关键。目前，临床上通常采取活髓切断术进行治疗，在实际治疗的过程中，通过去除患者牙颈部牙髓，并且在患者牙髓断面覆盖适当的盖髓剂，进而极大程度保存患者牙髓的活力，在一定程度上促进了牙根的继续发育[1]。值得关注的是，部分活髓切断术的应用，仅仅去除距离露髓下方1~2cm位置的牙髓，极大程度保留患者的牙冠髓组织[2]。本组研究通过抽取我院于2017年4月~2018年4月所接收的54例患者，给予部分活髓切断术治疗，效果良好。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究经过伦理委员会的许可和批准，抽取我院于2017年4月~2018年4月所接收的108例年轻恒前牙冠折搂髓患者进行本次研究，按照手术方式不同将其分为传统组和部分组，各组患者分别为54例，所有患者均为自愿接受本组研究。其中，部分组男性30例，女性24例，最大年龄为12岁，最小年龄为7岁，平均年龄（9.12±2.58）岁；传统组男性33例，女性23例，最大年龄为13岁，最小年龄为7岁，平均年龄（9.57±2.74）岁。纳入标准：①露髓孔位置牙髓呈现弹痛阳性，但是并无自发疼痛反应；②患者并未存在明显的松动和叩痛等症状，经过X线检查显示，患者牙根并未发育完全，并无牙槽突骨折以及根折的症状；③患者均为自愿接受研究，并且配合检查和治疗。排除标准：①患者存在明显的松动和叩痛，患者表现为自发痛；②经过X线检查，显示患者根尖孔已经发育完全，存在牙槽突骨折以及根折；③患者并不自愿接受研究和治疗。两组患者的年龄和性别等一般资料，经过对比差异P﹥0.05为并无统计学意义，能够进行对比。
1.2治疗方法
部分组采取部分活髓切断术治疗。经过初步诊断后，详细记录患者的楼髓孔大小、牙髓活力以及露髓时间等。使用浓度为2%的利多卡因进行浸润麻醉后，使用锐利的球钻和挖匙，将距离换则会露髓下方1~2cm的冠髓切除。随后使用大量的生理盐水进行冲洗止血后，并于患者色号断髓创面上覆盖适当剂量的盖髓剂，最后使用磷酸锌黏固粉以及氧化锌丁香油黏固粉进行双侧密封。值得注意的是，需要结合患者牙冠缺损的具体情况采取对应的光固化复合树脂修复治疗。在开展手术的过程中，需要严格按照无菌操作的原则，要求操作环境严密隔湿，进而有效避免术中感染的发生。
传统组采取传统冠髓切断术治疗。在切断患者牙髓时，切除患者全部冠髓直到距离根管扣下方1mm以外的位置。其余的手术方法与部分组相同。
1.3临床观察指标
观察并对比部分组和传统组的治疗效果。治疗效果评定标准：①显效。患者经过治疗后，并无自觉、松动以及叩痛等症状，牙龈并无异常，经过X线显示，患者牙本质桥已经形成；②有效。患者经过治疗后，存在不完全松动、叩痛等临床症状，经过X线显示，患者牙本质桥部分形成；③无效。患者经过治疗后，存在自觉、松动以及叩痛等症状，牙龈异常，经过X线显示，患者牙本质桥并未形成。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）/研究例数×100%。
1.4统计学方法
本次实验所研究的数据，如：治疗效果以及临床指标等数据，均需要使用SPSS21.0软件包予以进一步的统计学分析和核验，各个组别之间的数据和指标均经过计算和对比，得出P＜0.05则表示差异具有十分明显的统计学意义。
2结果
两组患者接受手术治疗后的临床有效率比对：部分组的治疗有效率51例（94.44%）显著高于传统组42例（77.78%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
年轻恒牙牙髓内的血管组织十分丰富，具有旺盛的生活能力、抗感染能力以及修复能力，能够有效控制患者的炎症和感染，这在一定程度上对于保存活髓的提供了有利条件[3]。临床研究认为，年轻恒牙根先要继续发育，则需要依赖患者根管中的根尖部和牙髓的牙乳头，这在一定程度上对于冠折冠折露髓患者具有十分重要的治疗作用[4]。传统的活髓切断术在开展治疗的过程中，需要将患者牙颈部的冠髓全部切除，仅仅保留患者根髓，但是这一操作将会导致患者牙冠失去了血管的神经营养，进而增加患者牙髓断面发生变色和冠折的几率[5]。近几年来，伴随我国医学研究的逐渐深入，部分活髓切断术的应用，仅仅去除距离患者牙髓断面下方1~2mm位置的组织，能够极大程度保留患者丰富的冠髓细胞成分，进而使得患者牙髓保持冠部的生理功能，更加利于患者的牙髓愈合以及复查时的牙髓活力测定[6]。本次试验研究结果显示，部分组的治疗有效率51例（94.44%）显著高于传统组42例（77.78%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，对于年轻恒前牙冠折漏髓患者而言，通过采取部分活髓切断术的治疗方法，加之年轻恒牙牙髓组织的修复能力和抗感染能力相对较强，能够在一定程度上减少了术后炎症的发生，同时，在操作的过程中严格按照无菌操作的原则，能够获取更为理想的治疗效果。
结语
总而言之，临床上通过采取部分活髓切断术治疗，与传统的冠髓切断术治疗相比，更加利于年轻恒前牙冠折漏髓患者的病情恢复，治疗效果十分显著，更加值得用于临床的治疗过程之中。
参考文献：
[1]韩玮，岳强，杨晓虎，等. MTA和氢氧化钙在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用[J]. 西南国防医药，2017，27（7）：747-749.
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[3]张百泽，王军辉，葛鑫，等. 牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的现状调查[J]. 临床口腔医学杂志，2016，32（3）：164-166.
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论文作者:文姣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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