（太原市第四人民医院 山西 太原 030053）
【摘要】 目的：总结分析耐多药肺结核病区感染管理的难点及对策。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的200例耐多药肺结核患者为研究对象，采用回顾性分析法观察分析所选患者的临床资料，采用问卷调查的方法就病区有关因素展开调查分析，总结耐多药肺结核病区感染管理的难点，并且提出相应的护理对策。结果：耐多药肺结核病区管理难点主要包括患者的结核病知识匮乏，医护人员和患者家属的自我防护意识不足以及消毒灭菌不充分，废弃物的处理缺乏规范性等。结论：院方通过合理的健康教育，通过培训提高感染的控制力度，建立科学的耐多药肺结核病区工作流程等可以有效的应对耐多药肺结核病区的管理难点。
【关键词】 耐多药；肺结核病区；感染管理；难点；对策
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0396-02
耐多药结核病的定义是指[1]结核杆菌存在多种药物的耐药性，至少表现出耐异烟肼和利福平药物，主要的致病原因为结核病的管理不当，世界性范围内共有27个左右耐多药结核病的高发国家，我国即是其中之一[2]，就其管理难点提出相应的护理对策具有十分重要的现实意义和社会意义，研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的200例耐多药肺结核患者为研究对象，总结分析耐多药肺结核病区感染管理的难点及对策，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的200例耐多药肺结核患者为研究对象，本组患者的平均年龄为51.2岁±10.5岁（患者的年龄范围为15岁到86岁不等），其中男性患者105例，女性患者95例，包括农村居民172例，占总体的86.0%，城市居民28例，占总体的14.0%。
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1.2 方法
采用回顾性分析法观察分析患者的临床资料，采用问卷调查的方式就耐多药结核病区患者的有关知识和防治知识展开调查，问卷调查的主要内容包括肺结核传播途径，隔离知识，消毒知识等[3]，并且提出相应的护理对策。
1.3观察指标
观察分析患者对结核病知识（传播途径，隔离知识，消毒知识等）的掌握程度，总结分析耐多药肺结核病区感染管理的难点。
1.4 统计学方法
对所选患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示。
2.结果
耐多药肺结核病区管理难点主要包括患者的结核病知识匮乏，医护人员和患者家属的自我防护意识不足以及消毒灭菌不充分，废弃物的处理缺乏规范性等，其中50%（100/200）的患者不知道肺结核的传播途径，45%（90/200）的患者不知道正确的隔离方式，48%（96/200）的患者不知道如何正确的进行房间、餐具和衣物的消毒方法。
3.讨论
3.1 耐多药肺结核病区感染管理的难点分析[4]
根据研究结果，耐多药肺结核病区感染管理的难点主要包括以下几个方面，第一，耐多药肺结核病区住院患者对结核病的知识严重匮乏，根据调查问卷的统计结果，所选患者中50%（100/200）的患者不知道肺结核的传播途径，45%（90/200）的患者不知道正确的隔离方式，48%（96/200）的患者不知道如何正确的进行房间和餐具，衣物的消毒方法，分析其原因，与大部分患者来自于农村，受教育程度较低等具有一定程度的关系，另一方面，与部分患者家庭经济条件差无法进行长期的住院治疗有关；第二，医护人员和患者家属的自我防护医师和相应措施不足，结核病的高危因素之一为其具有传染性，根据有关资料，多重耐药的结核病根治是十分困难的，并且具有较高的流行率和严重的并发症；第三，消毒灭菌不充分以及医疗废弃物的处理不当，有资料显示，患者呼出的气溶胶具有传染性，其消失时间与患者的具体患病时间等有关，当通风消毒不充足时，存在感染的巨大威胁，此外，病区的医疗废弃物同样携带有传染性病菌。
3.2 相应的管理对策
根据前文所述的耐多药肺结核病难点，笔者现就相应的管理对策提出以下几点建议[5]，第一，采用多形式，多方法的教育方式进行病区患者的健康教育，例如责任护士的路径化健康教育，设立教育专栏，发放宣讲材料等，从而保证健康教育的效果；另一方面，需要告知患者正确的隔离方式从而避免出现感染，例如，不要对别人咳嗽，打喷嚏，随地吐痰等，从而减少病菌的传播；第二，提高结核病患者的自我监控意识，包括按时服药，合理作息饮食，适当运动等，从而提高其治疗和护理的配合度；第三，院方需要加强耐多药及合并传播的操作规程，通过定期开展培训工作，内容主要包括日常消毒，医护人员的个人防护等，并且通过考核等方式将理论与实际联合起来，使得医护人员意识到控制感染的必要性和重要性，严格按照有关规范进行操作；第四，建立科学的耐多药肺结核病区工作流程，其中主要设计病房的通风消毒，规范，废弃物的处理规范，病区患者的物品严格遵循“一人一物一用一换”原则，其生活垃圾和医疗废弃物需要经过专业公司进行回收处理；第五，建立科学的监督管理体系，定期进行病区的培训，检查工作，针对不足问题进行及时的调整。
综上所述，院方通过合理的健康教育，通过培训提高感染的控制力度，建立科学的耐多药肺结核病区工作流程等可以有效的应对耐多药肺结核病区的管理难点。
【参考文献】
[1]陈红兵，俞珊，李净.关注耐多药结核病的流行及治疗[J].解放军医学杂志，2011，48(3)201-205.
[2]戴冠群.耐多药结核病控制策略的研究进展[J].医学综述，2010，17(15):2241-2243.
[3]许波梅.多耐药耐多药结核菌感染的管理与防范[J].中外医疗，2010，28(34):118-119.
[4]杨君昭，白红英.耐多药肺结核病区感染管理的难点及对策[J].中国医药指南，2010，10(17):694-695.
[5]肉孜买买提.耐多药肺结核病区感染管理的难点及对策[J].中国当代医药，2013，3(13):356-357.
论文作者:刘晶晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：病区论文; 肺结核论文; 患者论文; 难点论文; 结核病论文; 对策论文; 废弃物论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;