河北省残疾人联合会 河北石家庄 050061
【摘 要】便秘是多种疾病的一种症状，也可因便秘而导致多种疾病，而不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。
【关键词】按摩；治疗； 案例总结
实践便秘治疗案例总结
1.便秘
便秘是指大便秘结不通，或排便时间过长，或有便意而排出困难。
2.病因
本病病位在肠，但与脾、胃、肺、肝、肾等功能失调均有关联。外感寒热、内伤饮食情志、阴阳气血不足等均可使肠腑壅塞或肠失温润，大肠传导不利而产生便秘。
3.症状
以排便困难为主症，临床上有各种不同表现：或2日以上至1周左右大便1次，粪质干硬，排出困难； 或虽然每日大便 1次，但粪质干硬，排出困难；或粪质不干硬，也有便意，但排出困难等。常伴有腹胀、腹痛、头晕、便血等。
4.辨症
（1）胃肠燥热：素体阳盛，或饮酒过度，嗜食辛热厚味，以致胃肠燥热；或热病之后，津液耗伤，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，于是大便干结难于排出。
（2）气机郁滞：忧愁思虑，情志不舒而致肝气郁结，脾气不舒，胃失通降；肺气不足或郁滞，升降无力，肺与大肠相表里，致大肠传导失司；两者均可使气机郁滞，胃肠传导无力，糟粕内停，不得下行而成便秘。
（3）阴寒凝结：阳虚体质或年老体衰，阳气不足，温煦无权，寒自内生，凝滞肠胃而致大便艰难。
（4）气血亏损：劳倦内伤，病后体虚或老年人气血不足，气虚则大肠传导无力，大便排出困难；血虚则津枯，不能下润大便，而致大便干燥，排便不畅，甚至秘结不畅。
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5.实例治疗
5.1 症状：张某，女，56 岁。大便秘结 15 年左右，经常数日不便，大便干结，面红身热，需服药后方能大便。
5.2诊断
胃肠燥热引起的便秘。
5.3治法
5.3.1和肠通便，清热降浊。
5.3.2部位及穴位：腹部：中脘天枢大横气海关元。
5.3.3手法：一招贤禅推、摩、按、揉。
5.3.4基本操作：
（1）患者仰卧位。一指禅推法作用于中脘、天枢、大横穴，每穴2-3分钟。
（2）顺时针方向摩腹6分钟。
（3）圆切肚脐四周5分钟
（4）点按中脘、梁门、天枢、气海、关元穴，每穴各1分钟。
（5）提拿腹部肌肉3-5分钟。
（6）按揉足三里、支沟、上巨虚等穴位。
5.4疗效
经一次腹部推拿后，不服药均可自行排便，但便干燥结。后隔日推拿治疗12 次，期间每日均有大便，仍便干燥结。又治疗 15 次。大便质地柔软，通畅无忧。
参考文献
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［3］王敏，孙庆．腹部推拿法治疗老年人功能性便秘的临床观察［J］．天津中医药，2014，31（3）：148-150.
［4］王振东，韩升祥，杨旭东，等．穴位按摩治疗老年人慢性功能性便秘的临床疗效［J］．中国疗养医学，2014，23（3）：237-238.
论文作者:常东亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/28
标签：大便论文; 困难论文; 腹部论文; 燥热论文; 大肠论文; 胃肠论文; 穴位论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期论文;