关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症；危险因素；血压
[中图分类号]R66 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-WT
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是由于多种原因导致患者在睡眠状态下，反复发生的上气道阻塞，会引起患者的间歇性低氧症状，导致患者的睡眠结构紊乱，进而导致患者出现一系列的并病理以及生理临床改变。随着病情的发展容易导致患者出现高血压、心率失常以及其他并发症[1]。而OSAHS是造成高血压病症的危险因素。因此本文选取了选取2017年2月~2018年3月在本院接受治疗的77例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者进行了分组研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月~2018年3月在本院接受治疗的77例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者，按照病情分度标准患者分成两组，轻度组38例，重度组39例，两组患者均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊断标准，且经过临床多导睡眠图监测确诊，轻度组38例，男性18例，女性20例，年龄41~72岁，平均（57.67±3.61）岁；重度组39例，男性17例，女性22例，年龄43~75岁，平均（58.58±3.81）岁，并排除心脏病、脑卒中以及其他脏器重大疾病患者，以呼吸暂停通气指数AHI为OSAHS病情分度标准，轻度组AHI指数在30次以及30次以下，重度组在30次以上。两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05），可进行有效对比。
1.2 方法
对于两组患者的OSAHS进行病情评估，采用问卷调查的方式，将患者的年龄、体重、身高、三维已经是否有饮酒、吸烟等情况进行调查。并在入院次日早晨继续空腹静脉血抽取，进行低密脂蛋白脂胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密脂蛋白脂胆固醇（HDL-C）、以及空腹血糖（FNG）等指标进行检测，还要根据患者的身高以及体重计算体质量指数BMI值，其中超重为24~28，28以上为肥胖。并在入院当晚，采用多导睡眠监测仪对患者进行连续监测，并对患者的进行血压测量和记录，并于次日进行晨醒血压的测量。在住院期间禁止使用镇静药物。
1.3 观察指标
在入院次日早晨继续空腹静脉血抽取，进行低密脂蛋白脂胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密脂蛋白脂胆固醇（HDL-C）、以及空腹血糖（FNG）等指标进行检测；对两组患者的呼吸紊乱指数进行监测，其中轻度为5~15次/h，中度为15~30次/h，重度为30次/h以上，并对最低血样饱和度进行监测（Min SpO2），其中用轻度为85%~90%，中度为80%~85%，重度在80%以下。
1.4 统计学处理
将患者基本数据代入SPSS23.0统计学软件，其中X2检验计数资料（％、n），t值检验计量资料(`x±s)，P<0.05，表示差异有意义。
2 结果
2.1 两组患者高血压情况
轻度组患者的血压情况明显优于重度组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者高血压情况(`x±s，p/mmHg)
组别 例数 睡前（SBP） 睡前（DBP） 睡后（SBP） 睡后（DBP） 轻度组 38 128.15±6.18 78.19±6.18 132.64±4.15 83.26±6.26 重度组 39 141.61±7.16 90.16±8.15 146.18±5.67 91.06±8.15 t 8.821 7.248 11.932 4.701 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 2.2 伴高血压组相关因素分析
在77例患者中，有40例患者合并高血压，其中多集中在重度组，伴高血压组40例患者中，男性18例，女性22例。无高血压组共37例，男性17例，女性20例。
OSAHS伴高血压组TC、TG、HDL-C、LDL-C、AHI、Min SpO2、RDI显著不同于无高血压组指标，差异有统计学意义（P<0.05），见表2，表3。
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表2 两组患者各项指标分析(`x±s，mmol/L)
组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C FBG 伴高血压组 40 5.34±0.84 2.14±0.55 1.41±0.67 3.16±0.54 5.61±1.34 无高血压组 37 4.49±0.54 1.81±0.21 1.85±0.21 2.82±0.61 5.58±1.21 t 5.234 3.425 3.823 2.594 0.103 P值 0.000 0.001 0.000 0.006 0.459 表3 两组患者睡眠参数情况(`x±s，次/h，%)
组别 例数 AHI Min SpO2 RDI 伴高血压组 40 64.14±4.24 65.14±11.65 43.41±5.68 无高血压组 37 35.24±3.52 77.32±10.21 21.85±3.23 t 32.396 4.862 20.252 P值 0.000 0.000 0.000 3讨论
OSAHS也是造成高血压的危险因素之一，对于OSAHS患者而言合并高血压发生率较高，且具有较为复杂的发病机理，可能和微觉醒和睡眠的结构紊乱等因素有关，患者呼吸暂停，进而导致低氧血症以及高碳酸血症，从而刺激交感神经以及肾上腺髓质系统兴奋，造成了儿茶酚胺浓度偏高，使小动脉以及静脉出现收缩现象，造成了心肌收缩力加强，使患者夜间睡眠期间以及晨起状态下血压升高。重度组患者的高血压含量明显高于轻度组，则进一步表明高血压的危险因素包含AHI。 其中Min SpO2明显低于高血压组，采用Logistic回归分析，通过对未合并高血压设为“0”，合并高血压患者为“1”，进行数据处理后发现，对患者高血压发生情况造成影响的有TC、AHI、Min SpO2等指标。因此本次研究中，轻度组患者的血压情况明显优于重度组，差异有统计学意义（P<0.05），造成患者高血压的危险因素有TC、AHI、Min SpO2等指标，和等周明远[2]人的研究结果相符合。
综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症以及有TC、AHI、Min SpO2等指标是造成患者血压升高的危险因素，应特别注意。
参考文献：
[1]张雷. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血压的影响[J]. 现代临床医学, 2017, 43(5):373-375.
[2]周明远. 阻塞性睡眠低通气综合征相关性高血压影响因素分析[J]. 系统医学, 2018, 39(3):57-59.
论文作者:宋媛媛
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
标签：患者论文; 高血压论文; 睡眠论文; 血压论文; 呼吸论文; 综合症论文; 两组论文; 《药物与人》2019年6月上论文;