孙洪华
哈尔滨市妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘 要】目的：评价顺产后会阴伤口愈合不良应用云南白药治疗的效果。方法：选取2014年1月-2016年1月本院产科住院部收治的80例顺产后出现会阴伤口的患者，随机将其分为实验组和对照组各40例，实验组组采用常规缝合术、缝合线头拆除后常规碘伏消毒后应用云南白药粉剂，对照组仅采用会阴常规缝合术，观察比较两组患者的伤口愈合情况、愈合时间和会阴伤口肿胀、疼痛和愈合程度。
结果：实验组伤口治愈率高于对照组的伤口愈合率，伤口平均愈合时间明显短于对照组，实验组均无疼痛、肿胀，从多方面来看实验组均优于对照组。
【关键词】顺产；会阴伤口愈合；云南白药
【中图分类号】R713.2+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-085-01
在顺产过程中，会阴自然裂伤或侧剪是常见的伤口。顺产过程中阴道会扩大，为了充分避免顺产过程中发生阴道撕裂伤和造成新生儿器质性或功能型损伤，顺产过程中常提倡行阴道侧切术。为提高会阴伤口愈合率，会阴切开是产科常常施行的小手术，因产妇自身抵抗力下降，会阴解剖学位置特殊，极易受感染而使伤口肿胀。因此如何降低顺产后伤口愈合不良发生率，提高愈合率是重要的问题。云南白药由三七、麝香、重楼、草乌等组成，可用于化瘀止血、活血止痛、解毒消肿，但其在顺产后伤口愈合中的应用研究较少，我院对其在伤口愈合方面进行了研究。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月-2016年1月本院产科住院部收治的80例顺产后出现会阴伤口的患者，排除乙型病毒性肝炎、高血压、糖尿病、肾脏疾病、感染和营养不良患者。随机将所有患者分为实验组和对照组各40例，实验组40例患者中，年龄23-33岁，平均28岁；产妇孕周38-40周，平均孕周39周；新生儿体重2522-4011g，平均体重3061g；对照组40例患者中，年龄23-34岁，平均26岁；产妇孕周37-40周，平均孕周39周；新生儿体重：2512-4033 g，平均体重3059g。两组患者的年龄、孕周、新生儿体重等基本资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
会阴护理在过程中，指导产妇正确运用腹压，依据会阴条件、胎儿大小合理选择会阴切口，避免会阴裂伤。而在缝合过程中，认真检查会阴裂伤程度，分清楚会阴的解剖组织，提高会阴缝合技术，严格执行助产前后无菌操作，并在缝合前换手套，重新消毒外阴，重新铺设无菌卫巾，羊水浑浊的可用甲硝唑冲洗切口。在切口缝合时，对齐缝合，避免遗留死腔，且注意针距适度、均匀，不可过密、过疏，缝线不可接触肛门。实验组采取会阴伤口缝合线头拆除术，彻底清除创面坏死组织，外阴伤口创面采用碘伏消毒，云南白药粉剂配合生理盐水制成稀糊状药膏，敷于伤口创面，3次/天，直至伤口完全愈合。对照组仅采用会阴常规缝合术。观察指标：观察比较两组患者的伤口愈合情况、愈合时间和会阴伤口肿胀、疼痛和愈合程度的差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆评价标准：会阴伤口愈合标准会阴伤口红、肿、热、痛消失，无触痛，见新鲜肉芽组织生长并基本填满伤口创面，见伤口创面具有上皮组织覆盖，干燥，无异常分泌物质渗出。会阴伤口愈合判定标准：甲级愈合：拆线时，会阴伤口愈合良好，伤口红、肿、热、痛消失，无硬结、触痛和压痛。乙级愈合：拆线时，会阴伤口红、肿，触及硬结，合并线头炎症发生。丙级愈合：伤口红、肿、热、痛，合并伤口裂开或化脓性分泌物渗出。会阴伤口疼痛程度标准轻度疼痛：会阴伤口隐隐作痛，不影响产妇正常哺乳或正常大小便；中度疼痛：会阴伤口疼痛稍严重，影响产妇正常哺乳或正常大小便，但产妇自身可独立完成哺乳或大小便；重度疼痛：会阴伤口疼痛难忍，产妇不能正常哺乳或正常大小便，需要他人辅助哺乳、插导尿管和肛塞开塞通便处理。会阴伤口肿胀程度：轻度肿胀：会阴切口边缘肿胀，但直径少于0.5cm；中度肿胀：会阴切口边缘肿胀，且直径大于或等于0.5cm，但少于1.0cm；重度肿胀：会阴切口边缘肿胀，且直径大于或等于1.0cm。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果X2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
两组伤口愈合情况和愈合时间的比较，实验组伤口治愈率75%（40例共有30例治愈）明显高于对照组50%（40例有20例治愈），实验组伤口愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义。实验组均无疼痛和肿胀情况，明显优于对照组。
3.讨论
云南白药能促进血小板凝聚，缩短凝血时间，增加肌营养血流量，显著增强吞噬细胞吞噬功能，促进皮质激素分泌，对炎症过程的介质释放、毛细血管渗透性增强及白细胞游走、结缔组织增生等环节有抑制作用，被广泛应用于内、外、妇、儿科以及皮肤科、五官科疾病。会阴切口愈合不良是顺产常见的合并症，是由于顺产前感染等不良因素导致会阴切口周围红肿疼痛，最终导致会阴伤口创面愈合时间明显延长，需实施二次缝合，严重影响产后妇女身心健康，影响顺产后康复时间，为避免这种情况的发生，需要从孕前，产时，产后加强产妇的护理、健康卫生宣教，合理切口、提高缝合技术、无菌操作、保持会阴部干燥、清洁，避免伤口感染，产后加强会阴部消毒、伤口处理，促进伤口愈合，使产妇迅速更好地康复。临床实践证实，云南白药粉剂在会阴伤口愈合不良的治疗中具有重要的价值。但关于云南白药在顺产后会阴伤口愈合不良中的治疗作用研究较少。本研究显示，应用云南白药粉剂患者伤口治愈率明显增高，伤口愈合不良率明显降低，与未应用云南白药患者比较差异有统计学意（P<0.05）。同时，应用云南白药粉剂患者伤口平均愈合时间明显降低，其甲级愈合率明显增高，乙级愈合率明显降低，且应用云南白药患者均无会阴伤口疼痛、肿胀等情况。相关研究也表明，云南白药能够有效缓解伤口局部红肿热痛，在伤口创面修复、炎症水肿消除和促伤口肉芽生长等方面具有明显优势，且无局部刺激，与本研究结果具有高度相符性。因此，云南白药粉剂在顺产后伤口愈合不良中具有重要的作用。所以，云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合情况满意，能够减少伤口愈合时间，提高愈合率，减少会阴伤口愈合期疼痛和肿胀的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨桃花.云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合不良的研究[J].中国医学创新，2014，11（29）：153-156
[2]曹静等.会阴伤口愈合不良35例原因分析及护理[J].中国现代药物应用，2015，9（15）：190-192
论文作者:孙洪华
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：会阴论文; 云南白药论文; 伤口论文; 伤口愈合论文; 实验组论文; 切口论文; 产妇论文; 《系统医学》2016年第5期论文;