天津市蓟州区中医医院肛肠科 天津 301900
摘要：目的：观察中药熏蒸坐浴对I期肛裂的治疗效果。方法：将200例I期肛裂患者利用计算机生成的随机数表分为西医组和中医组，均采用常规高锰酸钾溶液坐浴，中医组给予中药熏蒸坐浴。对比中医证候积分变化和疗效。结果：中医组与西医组中医证候积分治疗后均低于治疗前（P＜0.05），且治疗后中医组积分低于治疗前（P＜0.05）；2组疗效及总有效率对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对I期肛裂患者给予中药熏蒸坐浴不仅能够减轻症状，还可显著改善临床疗效。
关键词：中药熏蒸坐浴；I期肛裂；中医证候积分；疗效
肛裂是肛肠科的常见病和多发病，以便秘、便血和疼痛为主要临床症状，给患者正常的工作及生活造成极大的不变。常规高锰酸钾溶液坐浴是I期肛裂常用的西医疗法，中药熏蒸坐浴对此类患者也有一定的治疗作用。为了对比2种疗法的有效性，为I期肛裂的临床治疗提供参考，本研究特筛选出200例患者展开分组对照试验，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院肛肠科门诊2016年2月-2017年2月收治的I期肛裂中筛选出200例，利用计算机生成的随机数表分为西医组和中医组。西医组共100例患者，其中男性55例、女性45例，年龄24-68岁，平均（37.5±6.9）岁，均为I期肛裂；中医组共100例患者，其中男性52例、女性48例，年龄22-69岁，平均（37.8±6.5）岁，均为I期肛裂。组间临床资料经对比均未发现差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
西医组：采用浓度为1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，总剂量为2000ml，温度维持40℃左右，每次15min，每天2次，共持续治疗1周。
中医组：采用中药熏蒸坐浴，药物组分：苦参、黄柏各15g，大黄、车前子各12g，红花、五倍子、龙血竭和地榆各10g，甘草6g，每天1剂，水煎后分2次将其加入熏洗箱中，加入水（40℃左右）至4000ml，熏洗15min后坐浴20min，排便后早晚各1次，共持续治疗1周。
1.3 观察指标
对比中医证候积分变化和疗效，分别于治疗前后根据《中药新药临床研究指导原则》中的积分评定方法对症状进行评定，包括便秘、便血、疼痛，分别由0-6分表示从无到有，由轻到重，每项症状评分总和即为中医证候积分；将疗效指数（治疗后中医证候积分降低幅度）≥95%、≥70%且＜95%、≥30%且＜75%、＜30%者记为痊愈、显效、有效和无效，痊愈率、显效率和有效率总和为临床总有效率。
1.4 统计学分析
借助SPSS19.0软件进行统计学处理，利用其中的秩和、t、检验等级分布、计量（）、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 中医证候积分变化对比
治疗前中医组和西医组中医证候积分分别为（14.2±2.5）分、（14.0±2.3）分，治疗后分别为（1.2±0.3）分、（2.5±0.5）分，治疗后均低于治疗前（t=25.886，P=0.000；t=12.475，P=0.000），且治疗后中医组积分低于西医组（t=5.012，P=0.005）。
2.2 临床效果对比
2组疗效及总有效率对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
I期肛裂患者的病情并不严重，可以通过及时有效的保守治疗痊愈。高锰酸钾溶液坐浴具有良好的杀菌作用，并且还可发挥消肿、收敛伤口的作用，但是在应用此种药物坐浴治疗的过程中可能会对肛周皮肤的黏膜产生刺激作用，导致不适感，并且疗效也不甚理想[2]。本研究中对I期肛裂患者采用自拟中药组方实施熏蒸坐浴治疗，大黄可活血祛瘀、清热解毒，五倍子可消肿止痛、敛疮生肌，红花可活血祛瘀，龙血竭可祛瘀止痛，地榆可清热凉血，车前子、黄柏和苦参均是清热燥湿的要药，甘草则司调和之职，诸药合用，共同起到清热解毒、活血化瘀、消肿生肌的作用。现代药理研究证实[2]，大黄中的有效成分可抑制平滑肌痉挛，还可改善微循环状态；红花可达到抗炎的作用。因而对I期肛裂患者采用重要熏蒸坐浴治疗能够改善临床症状，增强总体疗效。
本研究中，治疗后2组中医证候积分均降低，且中医组均低于西医组，而前者总有效率远高于后者，可知对I期肛裂患者采用中药熏蒸坐浴治疗不仅有助于减轻症状，还可改善疗效。综上，在I期肛裂患者中采用中药熏蒸坐浴治疗具有显著的作用，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘海鹏，刘震，姜菊花. 复方麝香愈肛膏治疗Ⅰ期、Ⅱ期肛裂的临床疗效观察[J]. 湖南中医药大学学报，2017，37（2）：212-215.
[2]王兰，王昌康，王晓林. 苦参汤加减治疗急性肛裂疗效观察[J]. 山东中医药大学学报，2016，40（2）：152-153.
论文作者:吴胜广
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：坐浴论文; 中医论文; 肛裂论文; 疗效论文; 西医论文; 患者论文; 积分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;