季晓蕾
（南通大学附属医院肾内科 江苏南通 226001）
【摘要】目的:探讨实施护理干预对急诊肾结石患者负性情绪及疼痛症状的影响。方法:选择2014年4月至2015年4月我院肾内科急诊收治的肾结石患者88例，根据随机数字表将其平均分为对照组（n=44,采取常规护理措施）和研究组（n=44,常规护理基础上予护理干预干预）,各44例。结果:研究组患者经护理干预后，抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组及护理前(P<0.05)。结论:护理干预可以有效改善急诊肾结石患者的负面情绪，缓解疼痛，适于在临床应用。
【关键词】肾结石；心理护理；情绪障碍；镇痛
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0230-02
肾结石是肾内科急诊中的常见病、多发病之一，多见于青壮年男性，双侧的发生率无明显的差异。约有40%～75%的肾结石患者存在不同程度的阵发性腰腹部酸痛、绞痛，甚至刀割样疼痛，同时可伴有恶心、呕吐、血尿等症状,给患者的身心健康带来了极大的影响[1-2]。因此，在积极治疗的基础上，采取一种有效且个性化的护理措施改善患者的负面情绪，缓解疼痛感十分必要。本院急诊科对44例肾结石患者实施了护理干预，收效确切，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月至2015年4月本院急诊科收治的肾结石患者88例，所有患者均经影像学检查确诊，临床表现为腰腹绞痛、钝痛，血尿等。根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组44例。研究组：男34例，女lO例：年龄24～68岁，平均(45.5±5.3)岁；对照组：男34例。女10例；年龄24～68岁，平均(45.6±5.4)岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1护理方法 两组患者均采取对症治疗措施，在此基础上．对照组采取常规护理措施，包括：基础护理、饮食护理、病情观察、健康指导等。研究组在此基础上给予护理干预干预，具体方法如下。(1)心理护理。受疾病症状的影响，多数患者存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，这给治疗及护理操作带来诸多的不利影响。针对此，护理人员应多与患者进行沟通，掌握其心理动态，并说明肾结石的形成原因、治疗方法、目的、预后效果及相关注意事项等。根据疾病阶段与进展给予患者针对性的心理护理．鼓励他们以正确的态度面对疾病，改善不良情绪，树立起对康复的信心。同时，针对患者提出的疑问，护理人员应立即给予解答，消除他们对治疗的担忧与顾虑，使其以积极的状态配合治疗与护理操作。(2)疼痛护理。由于肾结石发病十分突然，加之腰腹部可出现剧烈的疼痛感，这给患者的身心带来了巨大的痛苦。为了降低肾结石患者的疼痛阈值，护理人员可采用物理方法缓解患者的疼痛．如改变体位、调节温度(冷、热敷)及按摩等；转移患者的注意力，嘱其通过呼吸技巧缓解疼痛：必要时遵医嘱应用药物止痛方法治疗，即肌内注入25～30 mg的异丙嗪，若效果不理想可静脉滴注250mL的0.9%氯化钠+25mg异丙嗪+25mg氯丙嗪，每分钟2O～3O滴，或者肌内注射75mg盐酸哌替啶。
(3)血尿护理。当患者出现血尿后，可嘱其降低活动量，多饮水。保证排尿畅通，必要时可给予止血治疗[3]。需要注意的是，多饮水虽然可以保护肾脏，对肾结石具有一定的治疗作用．但也不可过于片面的理解。应按照患者的情况设定饮水量，通常以2000mL/d为宜，且要分次饮用，不可集中。(4)环境护理。护理人员全面落实好微笑服务制度，在工作中表现的端庄、大方，衣着整齐，使患者处于温馨且亲切的环境中。同时，保证急诊环境的整洁、有序，控制好温湿度；备好抢救设备，并根据患者的病情需要给予轮椅、平车、枕头及被子等人性化支持。
1.2.2观察指标 通过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及视觉模拟评分法(VAS)对比两组患者急诊护理前后负性情绪及疼痛症状的变化情况，SDS及SAS量表：由Zung设计．量表分值越高，说明抑郁及焦虑情况越重。VAS量表：无痛为0分，无法耐受的剧痛为10分，分值越高说明疼痛情况越重。
1.3 统计学处理
应用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料采用x-±s来表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组急诊护理前SDS、SAS及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；急诊护理后，研究组患者SDS、SAS及VAS评分显著低于对照组及护理前(P<0.05),见表1。
3.讨论
肾结石属于泌尿系统的常见病之一，其常见的病因与药物使用、异物、感染、尿路梗阻及机体代谢异常等因素有关[4]。肾结石在发病前往往无特殊的临床症状表现，然而在剧烈活动或运动后，可出现腰腹部绞痛、烦燥不安、恶心、呕吐、血尿、腹胀等症状，若合并尿路感染，则可伴有发热畏寒等现象。临床发现．多数急诊肾结石患者无法忍受腰腹部的疼痛症状，给其身心带来了极大的痛苦。此外，急诊肾结石患者普遍具有病情急、症状表现强烈等特点，患者在心理及生理上均处理应激状态，情绪紧张、焦虑，十分不利于各项医疗操作的实施[5-6]。因此，在积极处理肾结石的基础上采取有效的护理措施改善患者的负性情绪及疼痛症状十分必要。
护理干预是一种新型且具有创造性的护理模式，它将“以患者为中心”的整体护理理念充分应用于临床。着重强调患者的主观感受，帮助肾结石患者的身心处于最佳的状态。有效提高了护理质量．对改善患者情绪表现及疼痛症状具有显著的效果。同时，护理干预提高了护理人员对工作的积极性，使其坚信“以人为本”的护理理念，在实践中不断优化服务质量，通过精细的护理给予患者身心的舒适感。陈艳玲等同对76例急诊泌尿系统结石患者应用了护理干预[7]，结果发现该组患者心理情况显著优于常规护理组。同时，袁志敏等在26例肾镜取石术患者的临床护理中加入了护理干预干预[8]。结果显示该组患者的疼痛阈值得到了显著的改善。本研究结果与上述结果基本一致，研究组患者经护理干预干预后，SDS、SAS及VAS评分显著低于对照组及护理前(P<0.05)。结果可见，护理干预可以有效改善急诊肾结石患者的负面情绪，缓解疼痛症状，适于推广应用。
【参考文献】
[1]肖葵．护理干预在经皮肾镜取石术患者中的应用[J]．医药前沿，2014，lO(11)：333-334．
[2]王璐，王飞杰，张晓利等．护理干预干预在经皮肾镜超声碎石术患者中的应用硼．中国医药导报，2012，9(34)：132-133．
[3]梁兰兴，饶静云，梁雪贞等．经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者围手术期的护理[J]．医药前沿，2012，2(13)：225-227．
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[5]刘丽．护理干预在腔内同期手术治疗前列腺增生合并输尿管结石患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(3)：83-84．
[6]郑娇．护理干预在输尿管结石手术中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，17(16)：177-179．
[7]陈艳玲，蔡幼群，李裕葵等．护理干预在急诊泌尿系结石患者中的应用[J]．中外医学研究，2013，11(19)：96-97．
[8]袁志敏，孔新秀，黄晓玲等．护理干预在经皮肾镜取石术患者中的应用阴．中国实用医药，2010，5(3O)：176-177．
论文作者:季晓蕾
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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