朱福妹１ 张建凤２ 张雪芳３（通讯作者）（１．２上海市松江区泗泾社区服务中心 上海 松江 ２０１６００）（３．上海市松江区泗泾医院 上海 松江 ２０１６００）
【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００６１－０１
【摘要】目的：分析及探讨健康教育在老年高血压患者护理工作中的临床作用与效果对比。方法：选取２０１４年５月后来我院首次就诊的６４例老年高血压患者，分为加强护理组与普通护理组，每组３２例，两组患者均采用常规降压药物进行治疗，对加强护理组患者进行常规综合护理的同时，展开健康教育，并对其临床资料进行回顾性分析；对照组患者只予常规综合护理，半年后，对两组患者的血压改善情况进行比较。结果：加强护理组老年患者高血压的控制总有效率９１．６７％，对照组老年患者高血压的控制总有效率为６３．８９％，加强护理组总有效率显著高于普通护理组（ｐ＜０．０５），结果具有统计学意义。结论：健康教育有利于提升高血压患者对疾病知识的掌握程度，了解合理的膳食以及健康的生活方式对老年患者高血压的控制具有积极的作用，对稳定血压以及预后均有良好的临床作用，进而使患者能够积极主动的接受治疗及护理，值得在临床上推广应用。
【关键词】护理 老年患者 高血压 健康教育
原发性高血压是一种慢性疾病，是心脑血管疾病的最重要危险因素，其发病率较高，随着我国人民生活水平的提高以及人口老龄化，老年性高血压的发病率也在逐年上升。老年性高血压主要是以收缩期血压的升高为主，脉压差发生显著增大，其主要临床特点为具有较为明显心、脑、肾等各个靶器官的损伤。老年性高血压具有＂三高三低＂的特点，即高发病率、高致残率、高病死率以及低控制率、低治疗率、低相关健康知识的知晓率。目前我国６０岁以上的老年人高血压的患病率高达４０％ ～６０％，且发病率有逐年上升的趋势。老年性高血压的病因较为复杂，可能与老年人的膳食结构、生活习惯、遗传因素、个人体质因素以及社会环境因素等有关。随着我国社会老龄化步伐的加快，老年患者高血压更值得关注。目前医学界认为，老年患者高血压仅靠药物治疗很难取得较为理想的临床效果，在服用降压药的同时，对老年性高血压患者进行全面综合的护理可以提高临床疗效。本文对２０１４年５月至２０１４年１２月期间初次来我院就诊的６４例老年高血压患者进行常规降压药物治疗和加强护理健康教育，取得了较为满意的结果，现报道如下：
１ 资料和方法
１．１ 基本资料
选择自２０１４年５月～２０１４年１２月期间来初次我院就诊的老年高血压患者，共收集到６４例病患。将其随机分为加强护理组、普通护理组两组，其中加强护理组男性病例１８例，女性病例１４例，平均年龄为７０．３５±３．６３岁；普通护理组男性病例１５例，女性病例１７例，平均年龄为６９．２６±４．７８岁。所选患者均符合老年高血压患者的诊断标准：收缩压≥ １４０ｍｍＨｇ。其中，Ｉ级高血压患者９例，ＩＩ级高血压患者２６例，ＩＩＩ级高血压患者２９例。两组在性别、年龄、病程以等方面均无显著差异（Ｐ＞０．０５），故具有可比性。
１．２ 方法
对两组老年高血压患者均采用常规降压药物进行治疗，而对加强护理组患者进行全面综合的护理同时加强健康教育，具体实施方式如下。
（１）健康知识的普及：护理人员首先应对患者解释其病情的详细情况，以便让患者能够更了解自身的病情，如：自己病情危险的因素、高血压类型和存在临床的情况等。同时，应让护理人员教会高血压患者如何正确的测量血压，并让患者清楚控制血压对自身的重要性。此外，医院也应定期展开关于高血压的知识讲座，让患者的情绪能够得到舒缓，使其保持乐观、积极的心态，消除或减少因情绪激动而加重病情的情况发生。
（２）指导患者正确用药：护理人员应正确指导患者用药，避免胡乱吃药、擅自断药和不坚持长期服药等情况的发生，并让患者养成良好的服药依从性。当血压得到控制后，护理人员还应协助患者慢慢减少服药量。
（３）指导患者进行适量运动：护理人员应向患者仔细讲解关于控制高血压并发症发生的方法，比如：适当的进行运动。护理人员还应根据患者身体情况和病情，为患者量身制定出一套合理的运动方案，并监督和鼓励其坚持进行。
（４）改善患者饮食习惯：护理人员应向患者仔细讲解引发高血压疾病的常见原因，并指导患者养成良好饮食习惯，为其制定一份科学、合理的饮食方案。包括：低盐饮食，保证每天摄入的盐量应少于６ｇ，补充维生素，多吃水果和蔬菜，减少脂肪摄入量，并适当的补充一些蛋白质，戒酒戒烟等。
（５）对患者进行出院观察：在患者出院后，护理人员应定期对出院患者进行上门观察，积极了解患者服药和血压控制的情况，鼓励患者多与家属交流和沟通，并要求患者不定时的去医院进行复诊，确保护理人员能够随时掌握患者病情，减少或控制并发症的发生。
１．３ 观察指标
自制问卷调查表统计两组患者对健康知识方面的了解情况，实行打分制，总分为１００分；≥ ８５分为基本知晓；６０分～８５分为部分知晓；＜６０分为不知晓。
１．４ 统计学方法
所有数据均用ＳＰＳＳ１７．０进行分析，计数资料比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５时表示比较差异具有统计学意义。
２ 结果
２．１ 两组患者的临床疗效比较
经过相应疗程的治疗，对两组患者的血压改善情况进行比较，结果发现，加强护理组老年患者高血压的控制总有效率９１．６７％，对照组老年患者高血压的控制总有效率为６３．８９％，加强护理组明显高于普通护理组（ｐ＜０．０５），具有统计学意义。详见表１。
Ｐ值＜０．０５
３ 分析讨论
高血压是一种病情进展缓慢、病程较长，并且需要终身服药的疾病，该病严重危害了老年人的健康，并影响老年人的生活质量。积极进行有效地护理措施与加强健康教育，对于老年高血压患者的治疗具有重要的意义。本研究中通过对６４例老年高血压患者的治疗和护理发现，通过临床护理干预与健康教育的加强护理组的总有效率为９１．６７％，仅给予常规药物治疗，未进行健康教育的普通护理组的总有效率为６３．８９％，加强护理组总有效率明显著高于普通护理组（ｐ＜０．０５），具有相关统计学意义。这表明，对老年高血压患者进行全面综合的护理同时加强健康教育能够有效地提高老年患者高血压的控制总有效率，合理的膳食以及健康的生活方式对老年患者高血压的控制具有积极的作用，对稳定血压以及预后均有良好的临床作用。
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论文作者:朱福妹１ 张建凤２ 张雪芳３（通讯作者）
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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