（陕西省安康市汉滨区瀛湖镇计划生育服务站 陕西安康 725012）
【摘要】目的：评价人工流产后计划生育服务干预效果。方法：选取我服务站及外院2014年1月-2016年6月收治的30例人工流产者，按患者住院的先后顺序，分成观察组和对照组，各15例。观察组实行产后计划生育服务干预，对照组实行常规处理，对比两组临床效果。结果：两组人流后自觉实施避孕措施情况比较，P<0.05。观察组和对照组的非意愿妊娠率分别为：13.33%、33.33%，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：计划生育服务干预应用于人工流产患者术后，可加强对避孕节育知情选择的认知度，使农村育龄妇女（年龄22～40岁）能在今后正确地选择适合自己的避孕节育措施，从根本上控制人工流产率，降低非意愿妊娠率。
【关键词】人工流产；计划生育服务干预；干预效果
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0325-02
人工流产手术的实施，会对育龄期女性的生殖健康、身心，构成严重的影响。降低人工流产、反复流产，能够减少流产后并发症情况出现。流产后服务（PAC），属于重要的生殖健康保健服务，当前被国际组织所广泛应用、推广[1]。PAC主要包括：流产后的咨询服务、并发症处理服务、生殖健康服务、避孕节育措施选择服务及其他相关保健服务，现进行具体的报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我服务站及外院2014年1月-2016年6月收治的30例人工流产者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各15例。观察组年龄范围18～40岁，平均(29.6±2.4)岁。对照组年龄范围22～42，平均(32.5±2.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 问卷调查
手术前，均经相同的问卷实行调查，主要调查的内容涉及患者的年龄和文化程度、婚姻情况、避孕情况、流产史、流产次数等。填写完毕后，将问卷收回，并经医生实行调查。
1.3流产后计划生育服务
1.3.1组织培训 主要的培训内容涉及避孕节育、人工流产相关的理论知识、生殖健康、避孕节育知情选择咨询方法、问卷调查规范等内容。
1.3.2干预方法 观察组予以人工流产后计划生育服务干预。（1）流产后的咨询服务：术后，观察组填写初始问卷，并实行教育，为患者讲解术后非意愿妊娠的风险、反复流产对生殖器官所构成的不良影响，充分了解患者非意愿妊娠的原因，以便帮助患者树立流产后及时避孕的意识。（2）并发症处理服务：叮嘱患者保持外阴清洁，术后禁止性生活1个月等；（3）生殖健康服务：手术后30d，做好复诊工作，对计划生育服务干预情况进行调查，以便保证患者能够合理避孕节育。（4）避孕节育措施：有目的性的实行计划生育干预，选择适宜自己的避孕方法，并做好相关的避孕措施，提供≥90d的避孕药具。
对照组实行常规人工流产服务，给予人工流产者更多的关心和支持，以便促使其能够积极配合医护人员完成各项工作。在治疗之后展开随访活动，对患者实际情况展开调查。
1.5 统计学分析
经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计量资料通过“x-±s”表示，组间比较通过t检验；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较经χ2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。
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2.结果
2.1 一般情况
观察组平均(29.6±2.4)岁；全部已婚，其中已婚已育13例，已婚未育2例。对照组平均(32.5±2.5)岁；全部已婚，其中已婚已育14例，已婚未育1例。组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。
2.2 计划生育服务干预前、干预后
干预前，观察组中已婚未育（2/15），避孕套、避孕药物、放置IUD、紧急避孕、安全期、无措施各0例、1例、0例、0例、0例、1例；已婚已育者（13/15），避孕套、避孕药物、放置IUD、紧急避孕、安全期、无措施各1例、2例、2例、0例、2例、6例。对照组中已婚未育（1/15），避孕套、避孕药物、放置IUD、紧急避孕、安全期、无措施各0例、0例、0例、0例、0例、1例；已婚已育（14/15），避孕套、避孕药物、放置IUD、紧急避孕、安全期、无措施各0例、3例、4例、0例、0例、7例。差异不具备统计学意义，P＞0.05。
干预后，观察组中已婚未育（2/15），避孕套、避孕药物、放置IUD、紧急避孕、安全期、无措施各1例1例、0例、0例、0例、0例；已婚已育者（13/15），避孕套、避孕药物、放置IUD、紧急避孕、安全期、无措施各2例、2例、7例、1例、0例、1例。对照组中已婚未育（1/15），避孕套、避孕药物、放置IUD、紧急避孕、安全期、无措施各1例、0例、0例、0例、0例、0例；已婚已育（14/15），避孕套、避孕药物、放置IUD、紧急避孕、安全期、无措施各3例、2例、4例、1例、2例、2例。差异具备统计学意义，P＜0.05。
2.4 非意愿妊娠情况
随访6个月，观察组和对照组 非意愿妊娠率分别为：13.33%（2/15）、33.33%（5/15），组间比较，差异显著，P＜0.05。
3.讨论
当前，国内尚无完全开展流产后的计划生育服务[2]。然而，流产后服务调查结果能够看出，人工流产后妇女具有接受流产后服务的意愿。然而，人工流产中大部分患者为22～40岁左右的农村妇女，因为农村育龄妇女羞耻于咨询，及经济条件的限制，较多能够利用的服务资源并没有被充分利用，人工流产后妇女没有获得良好的产后服务。所以，应为实行人工流产者，提供人工流产后计划生育服务，这是确保农村育龄妇女身心健康的必要措施[3]。
流产后计划生育服务的主要核心为，女性在充分了解避孕方法基础上，合理选择避孕措施，进而实现降低发生非意愿妊娠的目的。本次研究结果显示给予人流后计划生育服务干预的观察组效果较佳。人工流产的发生原因在于避孕措施不当，导致非意愿妊娠，不得不采取流产手段结束妊娠。临床统计发现安全期避孕、体外射精避孕是农村育龄妇女应用最多的避孕方式，但是这两种方式的安全性较低，非意愿妊娠发生率高，导致人工流产的发生率很高。考虑到人工流产中，大部分患者为已婚已产女性，这类人群可接受放置宫内节育器、避孕药、避孕套等避孕措施，在对其予以计划生育服务时，主张其多应用避孕套、避孕药物、放置IUD等避孕方式，来达到避孕效果。经干预观察组非意愿妊娠发生率降低。
本次研究结果能够看出，对人工流产后女性实行流产后咨询服务、健康宣教和计划生育服务，并普及生殖健康方面的知识，能够提高女性的避孕措施使用率，控制非意愿妊娠率、人工流产率，确保其生殖器官的健康。国内流产女性对于生殖健康相关知识、避孕措施知晓情况掌握效果并不理想。为此，应有目的性的普及女性相关知识的健康教育，采取多种渠道进行宣传，加强对其生殖健康的保护。
总之，人工流产患者实行流产后计划生育服务干预，可以很好地降低其非意愿妊娠率、人工流产率，并合理的使用避孕措施，存在临床应用、推广的实际价值。
【参考文献】
[1]陈洁.医院流产后计划生育服务干预效果研究[J].中外医学研究，2016，14(3)：138-139.
[2]罗映霞.心理护理干预对减少人流综合征的效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(5)：156-158.
[3]宋秀华.心理沟通与干预在妇科门诊计划生育手术中的作用[J].世界临床医学，2015，9(4)：133-133.
论文作者:冯茂华
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/6
标签：人工流产论文; 计划生育论文; 流产后论文; 意愿论文; 安全期论文; 避孕套论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年21期论文;